MYOZYME

Foglio illustrativo: informazioni per l’utilizzatore

Myozyme 50 mg polvere per concentrato per soluzione per infusione

Alglucosidasi alfa
Legga attentamente questo foglio prima di usare questo medicinale perché contiene importanti
informazioni per lei.

• Conservi questo foglio. Potrebbe aver bisogno di leggerlo di nuovo.
• Se ha qualsiasi dubbio, si rivolga al medico, al farmacista o all’infermiere.
• Se si manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio, si rivolga al medico, al farmacista o all’infermiere. Vedere paragrafo 4.

Contenuto di questo foglio :

1. Cos’è Myozyme e a che cosa serve
2. Cosa deve sapere prima di prendere Myozyme
3. Come prendere Myozyme
4. Possibili effetti indesiderati
5. Come conservare Myozyme
6. Contenuto della confezione e altre informazioni

1. Cos’è Myozyme e a cosa serve

Myozyme viene usato per trattare adulti, bambini e adolescenti di qualsiasi età con diagnosi
confermata di malattia di Pompe.
Le persone affette dalla malattia di Pompe presentano livelli ridotti di un enzima chiamato alfa-
glucosidasi. Tale enzima aiuta l’organismo a controllare i livelli di glicogeno (un tipo di carboidrato).
Il glicogeno fornisce energia all’organismo, ma nella malattia di Pompe il glicogeno può raggiungere
livelli troppo alti.
Myozyme contiene un enzima artificiale chiamato alglucosidasi alfa, in grado di sostituire l’enzima
naturale carente nella malattia di Pompe.

2. Cosa deve sapere prima di prendere Myozyme

Non usi Myozyme
Se si sono manifestate precedenti reazioni allergiche pericolose per la vita (ipersensibilità)
all’alglucosidasi alfa o ad uno qualsiasi degli altri componenti di questo medicinale (elencati al
paragrafo 6) e se la ri-somministrazione del medicinale non è risultata efficace. I sintomi di reazioni
allergiche pericolose per la vita comprendono, tra gli altri, ipotensione, frequenza cardiaca molto
elevata, difficoltà respiratorie, vomito, edema del viso, orticaria o eruzione cutanea.
Avvertenze e precauzioni
In caso di trattamento con Myozyme si potrebbe verificare una reazione associata all’infusione durante
la somministrazione del medicinale o nelle ore successive l’infusione. Tale reazione si manifesta con
diversi sintomi come ipotensione, fastidio al torace, tensione della gola, gonfiore del viso, delle labbra
o della lingua (angioedema), orticaria, capogiri, eruzione cutanea, prurito, nausea, vomito, tosse e
broncospasmo (vedere paragrafo 4 per una panoramica di tutte le reazioni associate all’infusione). Una
reazione associata all’infusione in alcuni casi può essere molto grave. Se dovesse riportare una
reazione di questo tipo, contatti immediatamente il medico . Potrebbe aver bisogno di ricevere
medicinali prima del trattamento per prevenire una reazione allergica (come antistaminici e/o
corticosteroidi) o ridurre la febbre (antipiretici).
Negli studi, i medici hanno usato farmaci per sopprimere il sistema immunitario e ridurre la
produzione di anticorpi. Dal momento che lei ha la malattia di Pompe, vi è il rischio che sviluppi una
grave infezione delle vie aeree o polmonare. L’uso di questi farmaci per sopprimere il sistema
immunitario potrebbe accrescere ulteriormente tale rischio.
Se nota severe lesioni ulcerative sulla pelle, informi il medico. Se ha gonfiore agli arti inferiori o
tumefazione generalizzata, informi il medico. Il medico deve prendere in considerazione l’interruzione
della somministrazione di Myozyme e l’avvio di un trattamento medico appropriato. Il medico deve
considerare i rischi e benefici di risomministrare Myozyme.
Altri medicinali e Myozyme
Informi il medico o il farmacista se sta usando, ha recentemente usato o potrebbe usare qualsiasi altro
medicinale.
Gravidanza, allattamento e fertilità
Vi è un’esperienza limitata sull’uso di Myozyme in donne in stato di gravidanza. Myozyme non deve
essere somministrato durante la gravidanza, a meno che non sia chiaramente necessario. Informi il
medico se sta allattando. Esperienze limitate suggeriscono che Myozyme passi nel latte materno in
quantità molto piccole. Non sono previsti effetti nei neonati allattati al seno. Dunque, l’allattamento al
seno durante il trattamento può essere preso in considerazione. Tuttavia, può discutere con il suo
medico se interrompere l'allattamento al seno come misura precauzionale per le prime 24 ore dopo
ogni dose di Myozyme. Se è in corso una gravidanza, se sospetta o sta pianificando una gravidanza, o
se sta allattando con latte materno chieda consiglio al medico o al farmacista prima di prendere questo
medicinale.
Guida di veicoli e utilizzo di macchinari
Non guidi e non usi strumenti o macchinari subito dopo l’infusione di Myozyme, perché possono
comparire capogiri, sonnolenza, tremore e/o pressione bassa.
Myozyme contiene sodio
Questo medicinale contiene meno di 1 mmol di sodio (23 mg) per flaconcino, cioè è praticamente
‘senza sodio’.

3. Come prendere Myozyme

La somministrazione di Myozyme deve avvenire esclusivamente sotto il controllo di un medico
competente nel trattamento della malattia di Pompe.
La dose somministrata viene basata sul peso corporeo. La dose raccomandata di Myozyme è 20 mg/kg
di peso corporeo, somministrata una volta ogni 2 settimane.
Infusione domiciliare
Il medico potrebbe ritenere che Lei possa sottoporsi all’infusione domiciliare di Myozyme se è sicuro
e conveniente farlo. Se manifesta effetti collaterali durante un’infusione di Myozyme, il personale
addetto all’infusione domiciliare può interrompere l’infusione e iniziare un trattamento medico
appropriato.
Uso nei bambini e negli adolescenti
La dose raccomandata di Myozyme nei bambini e negli adolescenti è la stessa degli adulti.
Istruzioni per l’uso corretto
Myozyme viene somministrato mediante una flebo inserita in una vena (infusione endovenosa). Si
presenta come una polvere da mescolare con acqua sterile prima della somministrazione.
Se prende più Myozyme di quanto deve
Se le viene somministrato Myozyme ad una dose o ad una velocità di infusione superiore a quella
raccomandata, potrebbe manifestare reazioni associate all’infusione. Tale reazione può includere
sintomi come:

• pelle e labbra che diventano blu a causa della mancanza di ossigeno nei tessuti del corpo, aumento della frequenza cardiaca, palpitazioni
• difficoltà respiratorie, tosse
• capogiri, mal di testa, disturbi del gusto
• pressione sanguigna alta, vampate di calore
• gonfiore alla lingua, vomito, diarrea, nausea
• dolore al torace, fastidio al torace, tensione della gola, febbre, brividi, sensazione di freddo, arrossamento al sito di infusione
• dolore muscolare
• arrossamento della pelle

Se manifesta una reazione di questo tipo, informi immediatamente il medico (vedere paragrafo 2). La
velocità di infusione sarà ridotta o l’infusione sarà interrotta e, a seconda dei casi, potrebbe ricevere un
trattamento correttivo.
Se dimentica di prendere Myozyme
Se viene saltata un’infusione, si rivolga al medico.
Se ha qualsiasi dubbio sull’uso di questo medicinale, si rivolga al medico, al farmacista o
all’infermiere.

4. Possibili effetti indesiderati

Come tutti i medicinali, questo medicinale può causare effetti indesiderati sebbene non tutte le persone
li manifestino.
Nei pazienti, gli effetti indesiderati si sono verificati principalmente durante la somministrazione o
poco dopo (“effetti associati all’infusione”). Alcuni degli effetti indesiderati associati all'infusione
erano gravi o ad esito potenzialmente fatale. In alcuni pazienti sono state riportate reazioni pericolose
per la vita, incluse severe reazioni allergiche generalizzate e shock anafilattico. I sintomi di tali
reazioni comprendono abbassamento della pressione arteriosa, frequenza cardiaca molto elevata,
difficoltà respiratorie, vomito, gonfiore del viso, delle labbra o della lingua, orticaria o eruzione
cutanea. Alcuni pazienti hanno manifestato effetti indesiderati correlati all’infusione sotto forma di
sintomi simil-influenzali, che sono durati per qualche giorno dopo il completamento dell’infusione.
Se nota la comparsa di un qualsiasi effetto indesiderato di questo tipo, contatti immediatamente il
medico . Potrebbe aver bisogno di ricevere medicinali prima del trattamento per prevenire una reazione
allergica (come antistaminici e/o corticosteroidi) o ridurre la febbre (antipiretici).
Molto comune: può interessare più di 1 persona su 10

• Orticaria
• Eruzione cutanea
• Aumento della frequenza cardiaca
• Vampate (al viso)
• Febbre o aumento della temperatura corporea
• Tosse
• Accelerazione della frequenza respiratoria
• Vomito
• Livelli ridotti di ossigeno nel sangue

Comune: può interessare fino a 1 persona su 10

• Pallore
• Aumento della pressione del sangue/ipertensione
• Colorazione bluastra della pelle
• Brividi
• Agitazione
• Tremore
• Mal di testa
• Formicolio
• Dolore o reazione locale nel punto dell’infusione
• Capogiri
• Irritabilità
• Prurito
• Conati di vomito
• Gonfiore del viso, gonfiore della gola o grave gonfiore combinato del viso, della gola e della lingua a causa di una reazione allergica severa
• Gonfiore delle braccia e delle gambe
• Nausea
• Fastidio al torace
• Tensione della gola
• Diarrea
• Stanchezza
• Dolore muscolare
• Spasmi muscolari
• Severe lesioni ulcerative della pelle
• Arrossamento della pelle

Non nota: (la frequenza non può essere definita sulla base dei dati disponibili)

• Gonfiore della zona intorno agli occhi
• Asma
• Rumori anormali durante la respirazione, tra cui fischio
• Difficoltà respiratorie (incluso il respiro corto)
• Estremità fredde (mani, piedi)
• Ipotensione (pressione arteriosa ridotta o bassa)
• Restringimento dei vasi sanguigni che causa una diminuzione del flusso sanguigno
• Improvvisa costrizione dei bronchi, con conseguente minore passaggio di aria (broncospasmo)
• Sensazione di calore
• Sensazione di freddo
• Sensazione di malessere in generale (malessere)
• Sensazione di debolezza
• Sonnolenza
• Mancamento
• Sensazione di bruciore
• Aumento della sudorazione
• Occhi lacrimosi
• Chiazze sulla pelle
• Irrequietezza
• Respiro sibilante
• Irritazione alla gola
• Mancanza di ossigeno nei tessuti del corpo
• Diminuzione della frequenza cardiaca
• Arresto cardiaco
• Battito cardiaco forte che può essere rapido o irregolare (palpitazioni)
• Dolore al torace (non a livello del cuore)
• Infiammazione della membrana che ricopre gli occhi o le palpebre
• Dolore addominale
• Indigestione
• Difficoltà a deglutire
• Dolore articolare
• Interruzione temporanea o cessazione improvvisa della respirazione
• Proteinuria
• Sindrome nefrosica: gonfiore agli arti inferiori, tumefazione generalizzata e proteinuria
• Gonfiore e ispessimento della pelle al sito di infusione in caso di fuoriuscita del prodotto dai vasi sanguigni
• Arrossamento dei palmi
• Cambiamento transitorio del colore della pelle
• Arrossamento nel sito di infusione
• Orticaria (eruzione cutanea) nel sito di infusione
• Prurito in sede di infusione
• Vescicole

Segnalazione degli effetti indesiderati
Se manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio, si rivolga
al medico, al farmacista o all’infermiere. Può inoltre segnalare gli effetti indesiderati direttamente
tramite il sistema nazionale di segnalazione riportato nell’allegato V.
Segnalando gli effetti indesiderati può contribuire a fornire maggiori informazioni sulla sicurezza di
questo medicinale.

5. Come conservare Myozyme

Tenere questo medicinale fuori dalla vista e dalla portata dei bambini.
Non usi questo medicinale dopo la data di scadenza che è riportata sull’etichetta dopo ‘Scad.’. La data
di scadenza si riferisce all’ultimo giorno di quel mese.
Conservare in frigorifero (2 ºC – 8 ºC).
Dopo la diluizione si consiglia di utilizzare immediatamente il prodotto. Tuttavia, si è dimostrata
stabilità chimica e fisica per 24 ore a 2 ºC – 8 ºC, se il medicinale viene protetto dalla luce.
Non getti alcun medicinale nell’acqua di scarico e nei rifiuti domestici. Chieda al farmacista come
eliminare i medicinali che non utilizza più. Questo aiuterà a proteggere l’ambiente.

6. Contenuto della confezione e altre informazioni

Cosa contiene Myozyme

• Il principio attivo è alglucosidasi alfa. Un flaconcino contiene 50 mg di alglucosidasi alfa. Dopo la ricostituzione, la soluzione contiene 5 mg di alglucosidasi alfa per mL e a seguito della diluizione la concentrazione varia fra 0,5 mg e 4 mg/mL.
• Gli eccipienti sono
• mannitolo (E421)
• sodio di-idrogeno fosfato monoidrato (E339)
• disodio fosfato eptaidrato (E339)
• polisorbato 80 (E433)

Descrizione dell’aspetto di Myozyme e contenuto della confezione
Myozyme è una polvere per concentrato per soluzione per infusione in flaconcino (50 mg/flaconcino).
Ogni confezione contiene 1, 10 o 25 flaconcini. È possibile che non tutte le confezioni siano
commercializzate.
La polvere è di colore da bianco a biancastro. Dopo la ricostituzione, la soluzione è limpida, da
incolore a giallo pallido, e può contenere particelle. La soluzione ricostituita deve essere ulteriormente
diluita.
Titolare dell’autorizzazione all’immissione in commercio e produttore
Titolare dell’autorizzazione all’immissione in commercio
Sanofi B.V.
Paasheuvelweg 25
1105 BP Amsterdam
Paesi Bassi
Produttore
Genzyme Ireland Limited, IDA Industrial Park, Old Kilmeaden Road, Waterford, Irlanda
Per ulteriori informazioni su questo medicinale, contatti il rappresentante locale del titolare
dell’autorizzazione all’immissione in commercio:
België/Belgique/Belgien/ Magyarország
Luxembourg/Luxemburg SANOFI-AVENTIS Zrt.
Sanofi Belgium Tel: +36 1 505 0050
Tél/Tel: + 32 2 710 54 00
България Malta
Swixx Biopharma EOOD Sanofi S.r.l.
Тел.: +359 (0)2 4942 480 Tel: +39 02 39394275
Česká republika Nederland
Sanofi s.r.o. Sanofi B.V.
Tel: +420 233086 111 Tel: +31 20 245 4000
Danmark Norge
Sanofi A/S sanofi-aventis Norge AS
Tlf: +45 45 16 70 00 Tlf: + 47 67 10 71 00
Deutschland Österreich
Sanofi-Aventis Deutschland GmbH sanofi-aventis GmbH
Tel. 0800 04 36 996 Tel: + 43 1 80 185 – 0
Tel. aus dem Ausland: +49 69 305 70 13
Eesti Polska
Swixx Biopharma OÜ Sanofi Sp. z o.o.
Tel: +372 640 10 30 Tel.: +48 22 280 00 00
Ελλάδα Portugal
Sanofi-Aventis Μονοπρόσωπη AEBE Sanofi – Produtos Farmacêuticos, Lda.
Τηλ: +30 210 900 1600 Tel: +351 21 35 89 400
España România
sanofi-aventis, S.A. Sanofi Romania SRL
Tel: +34 93 485 94 00 Tel: +40 (0) 21 317 31 36
France Slovenija
Sanofi Winthrop Industrie Swixx Biopharma d.o.o.
Tél: 0 800 222 555 Tel: +386 1 235 51 00
Appel depuis l’étranger: +33 1 57 63 23 23
Hrvatska Slovenská republika
Swixx Biopharma d.o.o. Swixx Biopharma s.r.o.
Tel: +385 1 2078 500 Tel: +421 2 208 33 600
Ireland Suomi/Finland
Sanofi-aventis Iralenad Ltd. T/A SANOFI Sanofi Oy
Tel:+353(0)1 4035600 Puh/Tel: + 358 201 200 300
Ísland Sverige
Vistor hf. Sanofi AB
Sími: +354 535 7000 Tel: +46 (0)8 634 50 00
Italia United Kingdom (Northern Ireland)
Sanofi S.r.l. sanofi-aventis Ireland Ltd. T/A SANOFI
Tel: 800536389 Tel: +44 (0) 800 035 2525
Latvija
Swixx Biopharma SIA
Tel: +371 6 616 47 50
Κύπρος
C.A. Papaellinas Ltd.
Τηλ: +357 22 741741
Lietuva
Swixx Biopharma UAB
Tel: +370 5 236 91 40
Informazioni più dettagliate su questo medicinale sono disponibili sul sito web dell’Agenzia Europea
per i Medicinali: http://www.ema.europa.eu. Inoltre, sono riportati link ad altri siti web su malattie rare
e relativi trattamenti terapeutici.
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Le informazioni seguenti sono destinate esclusivamente agli operatori sanitari:
Istruzioni per l’uso – ricostituzione, diluizione e somministrazione
Myozyme deve essere ricostituito con acqua per preparazioni iniettabili, quindi diluito con una
soluzione iniettabile di 9 mg/mL (0,9 %) di sodio cloruro, per poi essere somministrato mediante
infusione endovenosa. La ricostituzione e la diluizione devono avvenire nel rispetto delle norme di
buona pratica, in particolare per quanto riguarda l’asepsi.
A causa della natura proteica del prodotto, nella soluzione ricostituita e nelle sacche di infusione finale
potrebbero formarsi delle particelle. Pertanto, utilizzare per la somministrazione un filtro in linea a
basso legame proteico da 0,2 micron. È dimostrato che l’uso di un filtro in linea da 0,2 micron
rimuove le particelle visibili e non causa perdite apparenti di proteine o attività.
Determinare il numero di flaconcini che occorre ricostituire, sulla base del regime di dosaggio del
singolo paziente (mg/kg), quindi togliere dal frigorifero il necessario numero di flaconcini, affinché
raggiungano la temperatura ambiente (circa 30 minuti). Ogni flaconcino di Myozyme è esclusivamente
monouso.
Attenersi ad una tecnica asettica
Ricostituzione

• Ricostituire ciascun flaconcino di Myozyme da 50 mg con 10,3 mL di acqua per preparazioni iniettabili utilizzando una siringa con un ago di diametro inferiore a 20 gauge. Aggiungere l’acqua per preparazioni iniettabili lentamente e goccia a goccia lungo la parete del flaconcino, e non direttamente sul medicinale solido liofilizzato. A questo punto inclinare e ruotare delicatamente ciascun flaconcino, senza capovolgerlo, ruotarlo velocemente o agitarlo. Il volume ricostituito è pari a 10,5 mL contenenti 5 mg di enzima/mL ed ha l’aspetto di una soluzione limpida, da incolore a giallo pallido, che può contenere particelle sotto forma di sottili filamenti bianchi o fibre traslucide. Ispezionare immediatamente i flaconcini ricostituiti se si nota materiale particellare e scolorimento. Se l’ispezione rivela particelle estranee diverse da quanto descritto sopra, oppure se la soluzione è scolorita, non utilizzare il prodotto. Il pH della soluzione ricostituita è pari a circa 6,2.
• Dopo la ricostituzione si consiglia di diluire tempestivamente i flaconcini (vedere sotto).

Diluizione

• Se il medicinale è ricostituito in base alla procedura sopra descritta, la soluzione ricostituita all’interno del flaconcino conterrà 5 mg di alglucosidasi alfa per ogni mL. Il volume ricostituito consente l’accurata aspirazione di 10,0 mL (pari a 50 mg) da ciascun flaconcino. In seguito, diluire ulteriormente come segue: aspirare lentamente la soluzione ricostituita da ogni flaconcino, fino ad ottenere un volume pari alla dose per il paziente utilizzando una siringa con un ago di diametro inferiore a 20 gauge. La concentrazione finale di alglucosidasi consigliata all’interno delle sacche per infusione va da 0,5 mg/mL a 4 mg/mL. Eliminare l’aria all’interno delle sacche e inoltre asportare un volume equivalente di soluzione iniettabile di 9 mg/mL (0,9 %) di sodio cloruro, da sostituire con Myozyme ricostituito. Iniettare lentamente il Myozyme ricostituito direttamente nella soluzione iniettabile di 9 mg/mL (0,9 %) di sodio cloruro. Capovolgere e frizionare delicatamente la sacca di infusione per miscelare la soluzione diluita. Non agitare né scuotere in maniera eccessiva la sacca di infusione.
• Somministrare non appena possibile la soluzione finale per infusione.
• Il prodotto non utilizzato ed i rifiuti derivati da tale medicinale devono essere smaltiti in conformità ai requisiti di legge locali.

Somministrazione
Si consiglia di iniziare a somministrare la soluzione diluita entro tre ore. Il tempo totale fra la
ricostituzione e il termine dell’infusione non deve superare 24 ore.
La posologia consigliata per Myozyme è 20 mg/kg di peso corporeo, somministrati una volta ogni
2 settimane come infusione endovenosa.
Somministrare le infusioni in modo incrementale. Si consiglia una velocità iniziale di infusione di
1 mg/kg/ora, con aumento graduale di 2 mg/kg/ora ogni 30 minuti, in assenza di reazioni associate
all’infusione, fino a raggiungere la velocità massima di 7 mg/kg/ora.