FIBRYGA

Foglio illustrativo: informazioni per l'utilizzatore

FIBRYGA, 1 g

Polvere e solvente per soluzione iniettabile/per infusione
Fibrinogeno umano
Legga attentamente questo foglio prima di usare questo medicinale perché contiene
importanti informazioni per lei.

• Conservi questo foglio. Potrebbe aver bisogno di leggerlo di nuovo.
• Se ha qualsiasi dubbio, si rivolga al medico o al farmacista.
• Questo medicinale è stato prescritto soltanto per lei. Non lo dia ad altre persone, anche se i sintomi della malattia sono uguali ai suoi, perché potrebbe essere pericoloso.
• Se si manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio, si rivolga al medico o al farmacista. Vedere paragrafo 4.

Contenuto di questo foglio:

1. Cos’è FIBRYGA e a cosa serve
2. Cosa deve sapere prima di usare FIBRYGA
3. Come usare FIBRYGA
4. Possibili effetti indesiderati
5. Come conservare FIBRYGA
6. Contenuto della confezione e altre informazioni

1. Cos’è FIBRYGA e a cosa serve

Cos'è FIBRYGA
FIBRYGA contiene fibrinogeno umano che è una proteina importante per la coagulazione del sangue.
Una carenza di fibrinogeno comporta una minor capacità del sangue di coagulare, con un conseguente
aumento della tendenza al sanguinamento. La sostituzione del fibrinogeno umano con FIBRYGA
corregge il difetto della coagulazione.
A cosa serve FIBRYGA
FIBRYGA serve per:

• il trattamento di episodi di sanguinamento e la profilassi per interventi chirurgici in pazienti affetti da carenza congenita di fibrinogeno (ipo- o afibrinogenemia) con tendenza al sanguinamento.
• l'integrazione di fibrinogeno nei pazienti con sanguinamento grave incontrollato accompagnato da carenza acquisita di fibrinogeno durante gli interventi chirurgici.

2. Cosa deve sapere prima di usare FIBRYGA

Non usi FIBRYGA:

• se è allergico al fibrinogeno umano o ad uno qualsiasi degli altri componenti di questo medicinale (elencati al paragrafo 6).
• se ha manifestato reazioni allergiche a FIBRYGA in passato. Informi il medico se è allergico a un qualsiasi medicinale.

Avvertenze e precauzioni
Si rivolga al medico o al farmacista prima di usare FIBRYGA.
Rischio di coaguli nei vasi sanguigni
Il medico deve valutare i benefici di questo medicinale rispetto al rischio di formazione di coaguli
nei vasi sanguigni, in particolare se:

• ha ricevuto una dose elevata o dosi ripetute di questo medicinale
• ha avuto un attacco di cuore (precedenti di coronaropatia o infarto miocardico)
• ha una malattia del fegato
• ha appena subito un intervento chirurgico (pazienti postoperatori)
• sta subendo un intervento chirurgico (pazienti perioperatori)
• nei neonati
• presenta una tendenza alla formazione di coaguli o problemi di coagulazione nei vasi sanguigni (pazienti a rischio di eventi tromboembolici o coagulazione intravascolare disseminata) Il medico può chiederle di sottoporsi ad analisi aggiuntive della coagulazione per monitorare il rischio.

Reazioni di tipo allergico o anafilattico
Qualsiasi medicinale, come FIBRYGA, preparato a partire da sangue umano (contenente proteine) e
iniettato in una vena (somministrato per via endovenosa) può causare reazioni allergiche. Se ha
manifestato reazioni allergiche a FIBRYGA in passato, il medico le consiglierà se assumere un
medicinale antiallergico.
Il medico le spiegherà quali sono i segni di allarme per reazioni di tipo allergico o anafilattico.
Presti particolare attenzione ai segni precoci di reazioni allergiche (ipersensibilità), quali:

• orticaria
• eruzione cutanea
• senso di costrizione al torace
• respiro sibilante
• pressione sanguigna bassa,
• o anafilassi (quando uno o tutti i sintomi sopraelencati si sviluppano rapidamente e sono intensi). Se si verificano tali segni, l'iniezione/infusione di FIBRYGA deve essere interrotta immediatamente.

Sicurezza virale
Quando i medicinali sono ottenuti da sangue o plasma umano, vengono messe in atto alcune misure
per impedire la trasmissione di infezioni ai pazienti. Tali misure includono:

• attenta selezione dei donatori di sangue e plasma per assicurarsi che quelli a rischio di essere portatori di infezioni siano esclusi
• analisi di ogni donazione e pool di plasma per eventuali segni di virus/infezioni
• inclusione di passaggi nella lavorazione del sangue o del plasma che possono inattivare o rimuovere i virus.

Nonostante queste misure, quando vengono somministrati medicinali preparati a partire da sangue o
plasma umano, la possibilità di trasmettere un'infezione non può essere totalmente esclusa. Ciò si
applica a qualsiasi virus sconosciuto o emergente o ad altri tipi di infezioni.
Le misure intraprese sono considerate efficaci per i virus capsulati come il virus
dell'immunodeficienza umana (HIV), il virus dell'epatite B e il virus dell'epatite C e il virus non
capsulato dell'epatite A. Le misure intraprese possono avere valore limitato nei confronti di virus non
capsulati come il parvovirus B19.
L'infezione da parvovirus B19 può essere grave per le donne in gravidanza (infezione del feto) e per
i soggetti il cui sistema immunitario è depresso o che presentano alcuni tipi di anemia (ad es. anemia
falciforme o distruzione anormale dei globuli rossi).
È fortemente raccomandato registrare il nome e il numero di lotto del prodotto ogni volta che riceve
una dose di FIBRYGA al fine di conservare una registrazione dei lotti usati.
Il medico può raccomandarle di prendere in considerazione la vaccinazione contro l'epatite A e B se
riceve regolarmente/ripetutamente prodotti a base di fibrinogeno derivato da plasma umano.
Bambini e adolescenti
Non sono applicabili avvertenze o precauzioni particolari o aggiuntive per i bambini e gli adolescenti.
Altri medicinali e FIBRYGA
Informi il medico o il farmacista se sta usando, ha recentemente usato o potrebbe usare qualsiasi altro
medicinale.
FIBRYGA non deve essere miscelato con altri medicinali ad eccezione di quelli menzionati nel
paragrafo "Le informazioni seguenti sono destinate esclusivamente agli operatori sanitari /
Ricostituzione" .
Gravidanza, allattamento e fertilità
Se è in corso una gravidanza, se sospetta o sta pianificando una gravidanza, o se sta allattando con
latte materno chieda consiglio al medico o al farmacista prima di prendere questo medicinale. Questo
prodotto deve essere usato durante la gravidanza o l'allattamento solo dopo aver consultato il medico
o il farmacista.
Guida di veicoli e utilizzo di macchinari
FIBRYGA non altera la capacità di guidare veicoli e di usare macchinari.
FIBRYGA contiene sodio
Questo medicinale contiene fino a 132 mg di sodio (componente principale del sale da cucina) per
flacone. Questo equivale al 6,6% dell'assunzione massima giornaliera raccomandata con la dieta di
un adulto. Da tenere in considerazione se segue una dieta a regime controllato di sodio.

3. Come usare FIBRYGA

Usi questo medicinale seguendo sempre esattamente le istruzioni del medico. Se ha dubbi consulti il
medico.
FIBRYGA viene somministrato come infusione endovenosa (infusione in una vena) da un operatore
sanitario.
La dose e la posologia dipendono da:

• il suo peso
• la gravità della sua malattia
• la localizzazione del sanguinamento oppure
• il tipo di intervento chirurgico a cui viene sottoposto e
• il suo stato di salute Uso nei bambini e negli adolescenti La somministrazione di FIBRYGA in bambini e adolescenti (per via endovenosa) non differisce dalla somministrazione negli adulti.

Se usa più FIBRYGA di quanto deve
Per evitare il rischio di sovradosaggio, il medico la sottoporrà regolarmente ad analisi del sangue per
misurare il livello di fibrinogeno.
In caso di sovradosaggio, il rischio di coaguli anormali nei suoi vasi sanguigni può aumentare.
Se ha dubbi sull'uso di questo medicinale, si rivolga al medico o al farmacista.
Modo di somministrazione
Questo medicinale deve essere iniettato o infuso in vena dopo ricostituzione con il solvente fornito.
Se ha dubbi sull'uso di questo medicinale, si rivolga al medico o al farmacista.

4. Possibili effetti indesiderati

Come tutti i medicinali, questo medicinale può causare effetti indesiderati sebbene non tutte le
persone li manifestino.
Si rivolga immediatamente al medico:

• se si verifica un qualsiasi effetto indesiderato
• se nota un qualsiasi effetto indesiderato non elencato in questo foglio

I seguenti effetti indesiderati sono stati segnalati per FIBRYGA e altri prodotti a base di
fibrinogeno (la frequenza degli effetti indesiderati elencati non è nota):

• Reazioni di tipo allergico o anafilattico: reazioni cutanee come eruzione cutanea o arrossamento della pelle (vedere paragrafo 2 "Avvertenze e precauzioni")
• Cardiovascolari: infiammazione delle vene e formazione di coaguli di sangue (vedere paragrafo 2 "Avvertenze e precauzioni")
• Aumento della temperatura corporea

Se manifesta uno qualsiasi dei sintomi sopra elencati, si rivolga immediatamente al medico.
Segnalazione degli effetti indesiderati
Se manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio, si rivolga
al medico o al farmacista. Può inoltre segnalare gli effetti indesiderati direttamente tramite il sistema
nazionale di segnalazione all’indirizzo https://www.aifa.gov.it/content/segnalazioni-reazioni-
avverse .
Segnalando gli effetti indesiderati può contribuire a fornire maggiori informazioni sulla sicurezza di
questo medicinale.

5. Come conservare FIBRYGA

Conservi questo medicinale fuori dalla vista e dalla portata dei bambini.
Non usi questo medicinale dopo la data di scadenza che è riportata sull'etichetta e sulla scatola. La
data di scadenza si riferisce all’ultimo giorno di quel mese.
Non conservare a temperatura superiore a 25 °C. Non congelare. Conservare il flacone nella scatola
esterna per proteggere il medicinale dalla luce.
La polvere deve essere dissolta solo subito prima dell'iniezione/infusione. La soluzione ricostituita
si è dimostrata stabile per 24 ore a temperatura ambiente (max 25 °C). Ciononostante, per impedire
la contaminazione, la soluzione deve essere usata immediatamente e in una sola occasione. Il
prodotto ricostituito non deve essere conservato in frigorifero o in congelatore.
Non getti alcun medicinale nell’acqua di scarico e nei rifiuti domestici. Chieda al farmacista come
eliminare i medicinali che non utilizza più. Questo aiuterà a proteggere l’ambiente.

6. Contenuto della confezione e altre informazioni

Cosa contiene FIBRYGA

• Il principio attivo è il fibrinogeno umano.
• Dopo ricostituzione con il solvente fornito (50 mL di acqua per preparazioni iniettabili) FIBRYGA contiene 1 g di fibrinogeno umano per flacone o 20 mg/mL di fibrinogeno umano.
• Gli altri componenti sono L-arginina cloridrato, glicina, sodio cloruro e sodio citrato diidrato.

Descrizione dell’aspetto di FIBRYGA e contenuto della confezione
FIBRYGA si presenta come polvere e solvente per soluzione iniettabile/per infusione ed è
disponibile in flaconi di vetro.
La polvere è di colore bianco o giallo pallido ed è igroscopica; ha anche l'aspetto di una massa
friabile.
Il solvente è un liquido trasparente e incolore.
La soluzione ricostituita è quasi incolore e leggermente opalescente.
FIBRYGA è venduto in una scatola contenente:

• 1 flacone contenente polvere per soluzione iniettabile/per infusione
• 1 flaconcino contenente solvente (acqua per preparazioni iniettabili)
• 1 dispositivo di trasferimento nextaro

Titolare dell'autorizzazione all'immissione in commercio
Octapharma (IP) SPRL
Allée de la Recherche 65
1070 Bruxelles
Belgio
Rappresentante legale e concessionario per la vendita:
Octapharma Italy S.p.A.
Via Cisanello, 145
56100 Pisa
Italia
Produttori
Octapharma Pharmazeutika Produktionsges.m.b.H.,
Oberlaaer Strasse 235, 1100 Vienna, Austria
Octapharma AB,
Lars Forssells gata 23, 112 75 Stockholm, Svezia
Questo medicinale è autorizzato negli Stati Membri dello Spazio Economico Europeo con le
seguenti denominazioni:
Fibryga : Austria, Belgio, Bulgaria, Croazia, Cipro, Repubblica Ceca, Danimarca, Estonia,
Finlandia, Francia, Germania, Ungheria, Islanda, Irlanda, Italia, Lettonia, Lituania, Lussemburgo,
Malta, Norvegia, Paesi Bassi, Polonia, Portogallo, Regno Unito (Irlanda del Nord), Romania,
Slovacchia, Spagna, Svezia,
Fibrema : Slovenia

Le informazioni seguenti sono destinate esclusivamente agli operatori sanitari:

Posologia
Il dosaggio e la durata della terapia sostitutiva dipendono dalla gravità del disturbo, dalla
localizzazione e dall’entità del sanguinamento e dalle condizioni cliniche del paziente.
Al fine di calcolare il dosaggio individuale deve essere determinato il livello di fibrinogeno
(funzionale) e la quantità e la frequenza di somministrazione devono essere determinate per ogni
singolo paziente mediante misurazione regolare del livello plasmatico di fibrinogeno e monitoraggio
continuo delle condizioni cliniche del paziente e delle altre terapie sostitutive utilizzate.
In caso di intervento chirurgico maggiore, è essenziale un monitoraggio preciso della terapia
sostitutiva mediante test della coagulazione.

1. Profilassi in pazienti affetti da ipo- o afibrinogenemia congenita e tendenza nota al sanguinamento. Per impedire il sanguinamento eccessivo durante interventi chirurgici, è raccomandato un trattamento profilattico per innalzare i livelli di fibrinogeno a 1 g/L e mantenere il fibrinogeno a tale livello finché l'emostasi non è assicurata e al di sopra di 0,5 g/L finché la guarigione della ferita non è completa. In caso di intervento chirurgico o trattamento di un episodio di sanguinamento, la dose deve essere calcolata nel modo seguente: Dose (mg/kg di peso corporeo) = [Livello desiderato (g/L) - livello misurato (g/L)] 0,018 (g/L per mg/kg di peso corporeo) La posologia successiva (dosi e frequenza di iniezione) deve essere adattata in base allo stato clinico del paziente e ai risultati di laboratorio. L'emivita biologica del fibrinogeno è di 3-4 giorni. Quindi, in assenza di consumo, è solitamente richiesto un trattamento ripetuto con fibrinogeno umano. Visto l'accumulo che si verifica in caso di somministrazione ripetuta per uso profilattico, la dose e la frequenza devono esser determinate in base agli obiettivi terapeutici del medico per un determinato paziente.

Popolazione pediatrica
In caso di intervento chirurgico o trattamento di un episodio di sanguinamento, la dose negli
adolescenti deve essere calcolata usando la formula riportata sopra per gli adulti, mentre la dose per
i bambini di età <12 anni deve essere calcolata nel modo seguente:
Dose (mg/kg di peso corporeo) = [Livello desiderato (g/L) - livello misurato (g/L)]
0,014 (g/L per mg/kg di peso corporeo)
La posologia successiva deve essere adattata in base allo stato clinico del paziente e ai risultati di
laboratorio.
Pazienti anziani
Gli studi clinici con FIBRYGA non hanno incluso pazienti di età pari o superiore a 65 anni per cui
non è possibile fornire evidenze definitive riguardo al fatto che essi rispondano diversamente o meno
rispetto ai pazienti più giovani.

2. Trattamento del sanguinamento

Sanguinamento in pazienti affetti da ipo- o afibrinogenemia congenita
Gli episodi di sanguinamento devono essere trattati in base alle formule sopra riportate
rispettivamente per gli adulti/adolescenti e per i bambini, in modo da raggiungere un livello
plasmatico raccomandato di fibrinogeno di 1 g/L. Questo livello deve essere mantenuto finché non
è assicurata l'emostasi.
Sanguinamento in pazienti con carenza acquisita di fibrinogeno
Adulti
Inizialmente sono generalmente somministrati 1-2 g, con infusioni successive secondo necessità. In
caso di emorragia grave, ad esempio durante un intervento chirurgico maggiore, possono essere
necessarie quantità superiori (4-8 g) di fibrinogeno.
Popolazione pediatrica
Il dosaggio deve essere determinato in base al peso corporeo e alla necessità clinica ma è
solitamente di 20-30 mg/kg.
Istruzioni per la preparazione e somministrazione
Istruzioni generali

• La soluzione ricostituita deve essere quasi incolore e leggermente opalescente. Non utilizzare soluzioni torbide o con depositi.
• FIBRYGA è solo per uso singolo. Non riutilizzare nessuno dei componenti.
• Per la sicurezza microbiologica, la soluzione deve essere somministrata immediatamente dopo la ricostituzione. La soluzione ricostituita si è dimostrata stabile chimicamente e fisicamente durante l’uso per 24 ore a temperatura ambiente (massimo 25 °C). Dopo la ricostituzione, non refrigerare o congelare la soluzione di FIBRYGA. Ricostituzione
  1. Assicurarsi che il flacone di polvere (FIBRYGA) e il flaconcino di solvente siano a temperatura ambiente. Questa temperatura deve essere mantenuta durante la ricostituzione. Se per il riscaldamento si utilizza un bagnomaria, prestare attenzione affinché l’acqua non entri in contatto con i tappi di gomma o le capsule di chiusura a strappo dei contenitori. La temperatura del bagnomaria non deve superare i 37 °C.

2. Togliere le capsule di chiusura a strappo dal flacone di polvere (FIBRYGA) e dal flaconcino di solvente per esporre la parte centrale del tappo per infusione. Pulire i tappi di gomma con un tampone imbevuto d’alcol e lasciarli asciugare.
3. Aprire la confezione del dispositivo di trasferimento (nextaro) rimuovendo il coperchio (Fig. 1). Per mantenere la sterilità, non rimuovere il dispositivo di trasferimento dal blister trasparente. Non toccare la punta.

4. Posizionare il flaconcino di solvente su una superficie piana e pulita, e tenerlo saldamente. Senza rimuovere il blister, posizionare la parte blu del dispositivo di trasferimento sopra al flaconcino di solvente. Premere con decisione verticalmente verso il basso fino a quando non scatterà in posizione (Fig. 2). Non ruotare durante il collegamento. Nota: Il dispositivo di trasferimento deve essere collegato prima al flaconcino di solvente e poi al flacone di polvere liofilizzata. In caso contrario, si verifica perdita del vuoto e il trasferimento del solvente non può avvenire.

5. Tenendo il flaconcino di solvente, rimuovere con attenzione il blister dal dispositivo di trasferimento (nextaro) tirando verticalmente verso l’alto. Assicurarsi di lasciare il dispositivo attaccato saldamente al flaconcino di solvente (Fig. 3).

6. Posizionare il flacone di polvere (FIBRYGA) su una superficie piana e pulita, e tenerlo saldamente. Prendere il flaconcino di solvente con il dispositivo di trasferimento attaccato, e capovolgerlo. Posizionare la parte bianca del connettore del dispositivo di trasferimento sopra al flacone di polvere (FIBRYGA) e premere con decisione verso il basso fino a quando non scatterà in posizione (Fig. 4). Non ruotare durante il collegamento. Il solvente fluirà automaticamente nel flacone di polvere (FIBRYGA).

7. Con il flaconcino di solvente ancora attaccato, fare roteare delicatamente il flacone di FIBRYGA fino a completa dissoluzione della polvere. Per evitare la formazione di schiuma, non agitare il flacone. La polvere deve dissolversi completamente entro 5 minuti circa. Non devono essere necessari più di 20 minuti per dissolvere la polvere. Se la polvere non si è dissolta entro 20 minuti, il prodotto deve essere gettato.
8. Nella rara eventualità in cui si osservi galleggiare della polvere non ricostituita durante il trasferimento dell’acqua per preparazioni iniettabili o il tempo di ricostituzione sia più lungo dell’atteso, il processo di dissoluzione può essere favorito da una più rigorosa agitazione in orizzontale del flaconcino.
9. Una volta completata la ricostituzione, svitare il dispositivo di collegamento (parte blu) in senso antiorario, separando le due parti (Fig. 5). Non toccare il connettore Luer lock sulla parte bianca del dispositivo di trasferimento.

10. Gettare il flaconcino di solvente vuoto insieme alla parte blu del dispositivo di trasferimento.

Somministrazione

1. Collegare con attenzione una siringa al connettore Luer lock sulla parte bianca del dispositivo di trasferimento (Fig. 6).
2. Capovolgere il flacone di FIBRYGA e aspirare la soluzione nella siringa (Fig. 7).

3. Una volta terminato il trasferimento della soluzione, impugnare saldamente il corpo della siringa (tenendo lo stantuffo rivolto verso il basso) e staccare la siringa dal dispositivo di trasferimento (Fig. 8).

4. Gettare la parte bianca del dispositivo di trasferimento insieme al flacone di FIBRYGA vuoto.

Per l'applicazione endovenosa della soluzione ricostituita a temperatura ambiente è raccomandato un
set per infusione standard.
Il medicinale non utilizzato e i rifiuti derivati da tale medicinale devono essere smaltiti in conformità
alla normativa locale vigente.
Modo di somministrazione
Infusione o iniezione endovenosa.
FIBRYGA deve essere somministrato lentamente per via endovenosa alla velocità massima
raccomandata di 5 mL al minuto per i pazienti affetti da ipo- o afibrinogenemia congenita e alla
velocità massima raccomandata di 10 mL al minuto per i pazienti affetti da carenza acquisita di
fibrinogeno.
Incompatibilità
Questo medicinale non deve essere miscelato con altri medicinali.