ЦЕФОПЕРАЗОН

§‘’“Š–§Ÿ äëß ìåäè÷íîãî çàñòîñóâàííß ë´êàðñüêîãî çàñîáó –åôîïåðàçîí (Cefoperazone) ‘êëàä: ä´þ÷à ðå÷îâèíà: öåôîïåðàçîí; 1 ôëàêîí ì´ñòèòü öåôîïåðàçîíó íàòð´þ åêâ´âàëåíòíî öåôîïåðàçîíó 1000 ìã. ‹´êàðñüêà ôîðìà. îðîøîê äëß ðîç÷èíó äëß ´íÕ¹êö´é. Žñíîâí´ ô´çèêî-õ´ì´÷í´ âëàñòèâîñò´: â´ä á´ëîãî äî æîâòóâàòî-êîðè÷íåâîãî êîëüîðó êðèñòàë´÷íèé ïîðîøîê. ”àðìàêîòåðàïåâòè÷íà ãðóïà. ðîòèì´êðîáí´ çàñîáè äëß ñèñòåìíîãî çàñòîñóâàííß. €íòèì´êðîáí´ çàñîáè äëß ñèñòåìíîãî çàñòîñóâàííß. §íø´ áåòà-ëàêòàìí´ àíòèá´îòèêè. –åôàëîñïîðèíè III ïîêîë´ííß. –åôîïåðàçîí. Šîä AT• J01D D12. ”àðìàêîëîã´÷í´ âëàñòèâîñò´. ”àðìàêîäèíàì´êà. àêòåðèöèäíà ä´ß öåôîïåðàçîíó çóìîâëåíà óïîâ´ëüíåííßì ñèíòåçó ñò´íêè êë´òèíè áàêòåð´». –åôîïåðàçîí àêòèâíèé in vitro ùîäî âåëèêî» ê´ëüêîñò´ êë´í´÷íî çíà÷óùèõ ì´êðîîðãàí´çì´â. “ òîé æå ÷àñ â´í âèßâëß¹ ñò´éê´ñòü äî ä´» áàãàòüîõ áåòà-ëàêòàìàç. ‡àçíà÷åí´ íèæ÷å ì´êðîîðãàí´çìè ÷óòëèâ´ äî öåôîïåðàçîíó. ƒðàìïîçèòèâí´ ì´êðîîðãàí´çìè Staphylococcus aureus (øòàìè, ùî ïðîäóêóþòü, òà øòàìè, ùî íå ïðîäóêóþòü ïåí´öèë´íàçó), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae (ïîïåðåäíß íàçâà Ð Diplococcus pneumoniae), Streptococcus pyogenes (áåòà-ãåìîë´òè÷í´ ñòðåïòîêîêè ãðóïè €), Streptococcus agalactiae (áåòà-ãåìîë´òè÷í´ ñòðåïòîêîêè ãðóïè B), Streptococcus faecalis (åíòåðîêîê), áåòà-ãåìîë´òè÷í´ ñòðåïòîêîêè. ƒðàìíåãàòèâí´ ì´êðîîðãàí´çìè Escherichia coli, ð´ä Klebsiella, ð´ä Enterobacter, ð´ä Citrobacter, Haemophilus influenzae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii (ðàí´øå Ð Proteus morganii), Providencia rettgeri (ðàí´øå Ð Proteus rettgeri), ð´ä Providencià, ð´ä Serratia (âêëþ÷àþ÷è S. marcescens), ð´ä Salmonella òà Shigella, Pseudomonas aeruginosa òà äåßê´ ´íø´ Pseudomonas, Acinetobacter calcoaceticus, Neisseria gonorrhoeae (øòàìè, ùî ïðîäóêóþòü ´ íå ïðîäóêóþòü áåòà-ëàêòàìàçè), Neisseria meningitidis, Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica. €íàåðîáí´ ì´êðîîðãàí´çìè ãðàìïîçèòèâí´ òà ãðàìíåãàòèâí´ êîêè (âêëþ÷àþ÷è ð´ä Peptococcus, Peptostreptococcus òà Veillonella); ãðàìïîçèòèâí´ ïàëè÷êè (âêëþ÷àþ÷è ð´ä Clostridium, Eubacterium òà Lactobacillus); ãðàìíåãàòèâí´ ïàëè÷êè (âêëþ÷àþ÷è ð´ä Fusobacterium, áàãàòî øòàì´â Bacteroides fragilis òà ´íøèõ ïðåäñòàâíèê´â ðîäó Bacteroides). ”àðìàêîê´íåòèêà. ‚èñîê´ ð´âí´ öåôîïåðàçîíó ó êðîâ´, æîâ÷´ òà ñå÷´ äîñßãàþòüñß ï´ñëß ðàçîâîãî ââåäåííß ïðåïàðàòó. “ òàáëèö´ 1 íàâåäåíî êîíöåíòðàö´» ïðåïàðàòó ó ñèðîâàòö´ êðîâ´ äîðîñëèõ çäîðîâèõ äîáðîâîëüö´â. –´ äàí´ áóëî îäåðæàíî ï´ñëß 15-õâèëèííîãî âíóòð´øíüîâåííîãî ââåäåííß 1, 2, 3 àáî 4 ã ïðåïàðàòó àáî îäíîðàçîâîãî âíóòð´øíüîìÕßçîâîãî ââåäåííß 1 àáî 2 ã ïðåïàðàòó. ðîáåíåöèä íå âïëèâ๠íà ð´âåíü êîíöåíòðàö´» öåôîïåðàçîíó ó êðîâ´. ’àáëèöß 1 ‘åðåäí´ êîíöåíòðàö´» öåôîïåðàçîíó ó ñèðîâàòö´ êðîâ´ (ìêã/ìë)

* —àñ, ùî ìèíóâ ï´ñëß ââåäåííß ïðåïàðàòó (â´äë´ê îäðàçó ï´ñëß çàâåðøåííß ´íôóç´»). ** åçóëüòàòè, îòðèìàí´ ÷åðåç 15 õâèëèí ï´ñëß ââåäåííß ïðåïàðàòó. åð´îä íàï´ââèâåäåííß öåôîïåðàçîíó ´ç ñèðîâàòêè êðîâ´ ñòàíîâèòü ïðèáëèçíî 2 ãîäèíè íåçàëåæíî â´ä ñïîñîáó éîãî ââåäåííß. –åôîïåðàçîí äîñßã๠òåðàïåâòè÷íèõ ð´âí´â ó âñ´õ ð´äèíàõ òà òêàíèíàõ îðãàí´çìó, ó ò.÷. â àñöèòè÷í´é òà öåðåáðîñï´íàëüí´é (ï´ä ÷àñ ìåí´íã´òó) ð´äèíàõ, ñå÷´, æîâ÷´ òà ñò´íêàõ æîâ÷íîãî ì´õóðà, ìîêðîòèíí´ òà ëåãåíßõ, ï´äíåá´ííèõ ìèãäàëèêàõ òà ñëèçîâ´é îáîëîíö´ ñèíóñ´â, ïåðåäñåðä´, íèðêàõ, ñå÷îâîä´, ïðîñòàò´, ñ´ìÕßíèêàõ, ìàòö´ òà ôàëëîï´¹âèõ òðóáàõ, ê´ñòêàõ, ïóïîâèíí´é êðîâ´ òà àìí´îòè÷í´é ð´äèí´. –åôîïåðàçîí âèâîäèòüñß ç æîâ÷þ òà ñå÷åþ. Šîíöåíòðàö´ß ïðåïàðàòó ó æîâ÷´ äîñßã๠äóæå âèñîêèõ ð´âí´â (çàçâè÷àé ÷åðåç 1Ð3 ãîäèíè ï´ñëß ââåäåííß) òà ïåðåâèùó¹ àíàëîã´÷í´ êîíöåíòðàö´» ó ñèðîâàòö´ êðîâ´ ó 100 ðàç´â. óëî çàðå¹ñòðîâàíî òàê´ êîíöåíòðàö´» ó æîâ÷´: â´ä 66 ìêã/ìë ÷åðåç 30 õâèëèí äî 6000 ìêã/ìë ÷åðåç 3 ãîäèíè ï´ñëß âíóòð´øíüîâåííîãî ââåäåííß 2 ã ïðåïàðàòó ïàö´¹íòàì, ó ßêèõ â´äñóòíß îáñòðóêö´ß æîâ÷íèõ ïðîòîê. —åðåç 12 ãîäèí ï´ñëß ââåäåííß ó ð´çíèõ äîçàõ òà ð´çíèìè ñïîñîáàìè ï´äâèùåííß êîíöåíòðàö´» öåôîïåðàçîíó â ñå÷´ ïàö´¹íò´â ´ç íîðìàëüíîþ ôóíêö´¹þ íèðîê äîñßã๠ó ñåðåäíüîìó 20Ð30 %. Šîíöåíòðàö´þ ïðåïàðàòó ïîíàä 2200 ìêã/ìë ó ñå÷´ áóëî îäåðæàíî ÷åðåç 15 õâèëèí ï´ñëß âíóòð´øíüîâåííîãî ââåäåííß 2 ã ïðåïàðàòó –åôîïåðàçîí. ´ñëß âíóòð´øíüîìÕßçîâîãî ââåäåííß 2 ã ïðåïàðàòó ìàêñèìàëüíà êîíöåíòðàö´ß ó ñå÷´ ñòàíîâèëà ïðèáëèçíî 1000 ìêã/ìë. îâòîðíå ââåäåííß ïðåïàðàòó –åôîïåðàçîí íå ïðèçâîäèòü äî êóìóëßö´» ïðåïàðàòó ó çäîðîâèõ äîáðîâîëüö´â. àö´¹íòè ç ïîðóøåííßìè ôóíêö´» ïå÷´íêè “ ïàö´¹íò´â ´ç ïîðóøåííßìè ôóíêö´» ïå÷´íêè ïåð´îä íàï´ââèâåäåííß ïðåïàðàòó ´ç ñèðîâàòêè êðîâ´ çðîñòà¹, àëå çðîñò๠´ âèäàëåííß ´ç ñå÷åþ. “ ïàö´¹íò´â ç íèðêîâîþ òà ïå÷´íêîâîþ íåäîñòàòí´ñòþ –åôîïåðàçîí ìîæå êóìóëþâàòèñü ó ñèðîâàòö´ êðîâ´. àö´¹íòè ç ïîðóøåííßìè ôóíêö´» íèðîê “ õâîðèõ ´ç íèðêîâîþ íåäîñòàòí´ñòþ ìàêñèìàëüíà êîíöåíòðàö´ß ó ñèðîâàòö´ êðîâ´, ïëîùà ï´ä ôàðìàêîê´íåòè÷íîþ êðèâîþ, à òàêîæ ïåð´îä íàï´ââèâåäåííß ´ç ñèðîâàòêè êðîâ´ òàê´ æ, ßê ´ ó çäîðîâèõ äîáðîâîëüö´â. Šë´í´÷í´ õàðàêòåðèñòèêè. îêàçàííß. ‹´êóâàííß ´íôåêö´é, ñïðè÷èíåíèõ ÷óòëèâèìè äî ïðåïàðàòó –åôîïåðàçîí ì´êðîîðãàí´çìàìè:

• ´íôåêö´» âåðõí´õ òà íèæí´õ äèõàëüíèõ øëßõ´â;
• ´íôåêö´» âåðõí´õ òà íèæí´õ â´ää´ë´â ñå÷îâèâ´äíèõ øëßõ´â;
• ïåðèòîí´ò, õîëåöèñòèò, õîëàíã´ò òà ´íø´ ´íòðààáäîì´íàëüí´ ´íôåêö´»;
• ñåïòèöåì´ß;
• ìåí´íã´ò;
• ´íôåêö´» øê´ðè òà ìÕßêèõ òêàíèí;
• ´íôåêö´» ê´ñòîê òà ñóãëîá´â;
• çàïàëüí´ çàõâîðþâàííß òàçîâèõ îðãàí´â, åíäîìåòðèò, ãîíîðåß òà ´íø´ ´íôåêö´» ñòàòåâèõ øëßõ´â.

ðîô´ëàêòèêà ï´ñëßîïåðàö´éíèõ óñêëàäíåíü ï´ä ÷àñ àáäîì´íàëüíèõ, ã´íåêîëîã´÷íèõ, ñåðöåâî-ñóäèííèõ òà îðòîïåäè÷íèõ îïåðàö´é. ðîòèïîêàçàííß. ƒ´ïåð÷óòëèâ´ñòü äî öåôîïåðàçîíó àáî äî áóäü-ßêîãî ç àíòèá´îòèê´â öåôàëîñïîðèíîâîãî ðßäó. ‚çà¹ìîä´ß ç ´íøèìè ë´êàðñüêèìè çàñîáàìè òà ´íø´ âèäè âçà¹ìîä´é. €ëêîãîëü îâ´äîìëßëîñß, ùî ïðè âæèâàíí´ àëêîãîëþ ï´ä ÷àñ ë´êóâàííß ïðåïàðàòîì ´ íàâ´òü ÷åðåç 5 ä´á ï´ñëß îñòàííüîãî ââåäåííß öåôîïåðàçîíó âèíèêàëà äèñóëüô´ðàìîïîä´áíà ðåàêö´ß, ùî õàðàêòåðèçóâàëàñß ïðèïëèâàìè, ï´äâèùåíîþ ï´òëèâ´ñòþ, ãîëîâíèì áîëåì ´ òàõ´êàðä´¹þ. îä´áí´ ðåàêö´» âèíèêàëè ´ ï´ñëß ïðèéîìó ´íøèõ öåôàëîñïîðèí´â, òîìó ñë´ä çàñòåð´ãàòè ïàö´¹íò´â â´ä âæèâàííß àëêîãîëüíèõ íàïî»â ó ïåð´îä ë´êóâàííß öåôîïåðàçîíîì. àö´¹íòàì, ßê´ ïîòðåáóþòü ïåðîðàëüíîãî àáî ïàðåíòåðàëüíîãî øòó÷íîãî õàð÷óâàííß, ñë´ä óíèêàòè âæèâàííß ðîç÷èí´â, ùî ì´ñòßòü åòàíîë. ‚çà¹ìîä´», ùî âïëèâàþòü íà ðåçóëüòàòè ëàáîðàòîðíèõ äîñë´äæåíü Œîæå âèíèêàòè õèáíîïîçèòèâíà ðåàêö´ß ñå÷´ íà ãëþêîçó ïðè ïðîâåäåíí´ òåñò´â ´ç ðîç÷èíàìè åíåäèêòà àáî ”åë´íãà. €ì´íîãë´êîçèäè –åôàëîñïîðèíè ìîæóòü ï´äâèùóâàòè ðèçèê ðîçâèòêó íåôðîòîêñè÷íîñò´ àì´íîãë´êîçèä´â. “ çâ'ßçêó ç öèì íåîáõ´äíèé ðåòåëüíèé íàãëßä çà ïàö´¹íòàìè, ßê´ îäíî÷àñíî îòðèìóþòü àì´íîãë´êîçèäè òà öåôàëîñïîðèíè. €íòèêîàãóëßíò (àíòàãîí´ñòè â´òàì´íó K) –åôîïåðàçîí ìîæå ï´äâèùóâàòè àíòèêîàãóëßíòíèé åôåêò àíòàãîí´ñò´â â´òàì´íó K, âêëþ÷àþ÷è âàðôàðèí. ‘ë´ä êîíòðîëþâàòè ï´äâèùåí´ çíà÷åííß Œ‚ ´ ïàðàìåòðè êðîâîòå÷´, ßêùî àíòàãîí´ñò â´òàì´íó K âèêîðèñòîâó¹òüñß â êîìá´íàö´» ç öåôîïåðàçîíîì. †èâ´ âàêöèíè €íòèá´îòèêè ìîæóòü ïåðåøêîäæàòè ðîçìíîæåííþ øòàìó ó âàêöèí´, ùî íåîáõ´äíî äëß âèêëèêó ´ìóííî» â´äïîâ´ä´, ´ òàêèì ÷èíîì ìîæóòü çíèæóâàòè òåðàïåâòè÷íèé åôåêò âàêöèíè. ‘ë´ä óíèêàòè îäíî÷àñíîãî çàñòîñóâàííß æèâèõ àòåíóéîâàíèõ âàêöèí òà àíòèá´îòèê´â. „´àðåß Clostridium difficile-àñîö´éîâàíà ä´àðåß (Š„€„) áóëà çàðå¹ñòðîâàíà íà òë´ çàñòîñóâàííß ìàéæå âñ´õ àíòèáàêòåð´àëüíèõ çàñîá´â, ó òîìó ÷èñë´ öåôîïåðàçîíó. ’åðàïåâòè÷íà åôåêòèâí´ñòü ïåðîðàëüíèõ òà ðåêòàëüíèõ ïðåïàðàò´â ìîæå áóòè çíèæåíà ó çâ'ßçêó ç ðîçâèòêîì ä´àðå», ñïðè÷èíåíî» öåôîïåðàçîíîì. Žñîáëèâîñò´ çàñòîñóâàííß. ƒ´ïåð÷óòëèâ´ñòü ‘åðéîçí´ ðåàêö´» ã´ïåð÷óòëèâîñò´ (àíàô´ëàêòè÷í´ ðåàêö´»), ´íêîëè ç ëåòàëüíèì íàñë´äêîì, áóëè çàðå¹ñòðîâàí´ ó ïàö´¹íò´â, ßê´ îòðèìóþòü áåòà-ëàêòàìí´ ïðåïàðàòè àáî ïðåïàðàòè öåôàëîñïîðèíó, âêëþ÷àþ÷è öåôîïåðàçîí. –´ ðåàêö´» ÷àñò´øå âèíèêàëè ó ïàö´¹íò´â, â àíàìíåç´ ßêèõ íàßâí´ ðåàêö´» ã´ïåð÷óòëèâîñò´ äî äåê´ëüêîõ àëåðãåí´â. åðåä ïðèçíà÷åííßì öåôîïåðàçîíó ñë´ä ðåòåëüíî ç´áðàòè àíàìíåç, ùîá çÕßñóâàòè, ÷è âèíèêàëè ó õâîðîãî ðàí´øå ðåàêö´» ã´ïåð÷óòëèâîñò´ äî öåôàëîñïîðèí´â, ïåí´öèë´í´â àáî ´íøèõ ë´êàðñüêèõ çàñîá´â. ‘ë´ä ç îáåðåæí´ñòþ ïðèçíà÷àòè öåé ïðåïàðàò ïàö´¹íòàì, ÷óòëèâèì äî ïåí´öèë´íó. €íòèá´îòèêè ñë´ä ç îáåðåæí´ñòþ ïðèçíà÷àòè ïàö´¹íòàì, ó ßêèõ ðàí´øå áóëè ïðîßâè áóäü-ßêî» ôîðìè àëåðã´», îñîáëèâî àëåðã´» íà ë´êàðñüê´ çàñîáè. Ÿêùî âèíèê๠àëåðã´÷íà ðåàêö´ß, ñë´ä â´äì´íèòè ïðåïàðàò ´ ïðèçíà÷èòè íàëåæíå ë´êóâàííß. ‘åðéîçí´ àíàô´ëàêòè÷í´ ðåàêö´» âèìàãàþòü íåãàéíîãî íåâ´äêëàäíîãî ââåäåííß àäðåíàë´íó. ðè íåîáõ´äíîñò´ ñë´ä çàñòîñîâóâàòè êèñåíü, âíóòð´øíüîâåíí´ êîðòèêîñòåðî»äè, à òàêîæ ï´äòðèìóâàòè ïðîõ´äí´ñòü äèõàëüíèõ øëßõ´â, ó òîìó ÷èñë´ ´ çà äîïîìîãîþ ´íòóáàö´». ‡àô´êñîâàíî âèïàäêè ðîçâèòêó øê´ðíèõ ðåàêö´é òßæêîãî ñòóïåíß, ´íêîëè ç ëåòàëüíèì íàñë´äêîì, òàêèõ ßê òîêñè÷íèé åï´äåðìàëüíèé íåêðîë´ç, ñèíäðîì ‘ò´âåíñàЄæîíñîíà òà åêñôîë´àòèâíèé äåðìàòèò, ó ïàö´¹íò´â, ßê´ çàñòîñîâóâàëè öåôîïåðàçîí. “ ðàç´ âèíèêíåííß øê´ðíî» ðåàêö´» òßæêîãî ñòóïåíß òåðàï´þ öåôîïåðàçîíîì ñë´ä ïðèïèíèòè òà ðîçïî÷àòè â´äïîâ´äíå ë´êóâàííß (äèâ. ðîçä´ë Ǐîá´÷í´ ðåàêö´»È). ‡àñòîñóâàííß ïàö´¹íòàì ´ç ïîðóøåííßìè ôóíêö´» ïå÷´íêè –åôîïåðàçîí çíà÷íîþ ì´ðîþ åêñêðåòó¹òüñß ç æîâ÷þ. “ ïàö´¹íò´â ´ç çàõâîðþâàííßìè ïå÷´íêè òà/àáî ç îáñòðóêö´¹þ æîâ÷íèõ øëßõ´â ïîäîâæó¹òüñß ïåð´îä íàï´ââèâåäåííß öåôîïåðàçîíó ´ç ñèðîâàòêè êðîâ´ ´ çá´ëüøó¹òüñß íèðêîâà åêñêðåö´ß ïðåïàðàòó ´ç ñå÷åþ. àâ´òü ïðè òßæêèõ ïîðóøåííßõ ôóíêö´» ïå÷´íêè ó æîâ÷´ äîñßãàþòüñß òåðàïåâòè÷í´ êîíöåíòðàö´» öåôîïåðàçîíó, à ïåð´îä íàï´ââèâåäåííß çðîñò๠ëèøå ó 2Ð4 ðàçè. ‡àãàëüí´ çàñòåðåæåííß îâ´äîìëßëîñß ïðî âèïàäêè ñåðéîçíèõ êðîâîâèëèâ´â, âêëþ÷àþ÷è âèïàäêè ç ëåòàëüíèì íàñë´äêîì, ïðè çàñòîñóâàíí´ öåôîïåðàçîíó.„î ãðóïè ðèçèêó íàëåæàòü ïàö´¹íòè ç îáìåæåíèì õàð÷óâàííßì, ìàëüàáñîðáö´¹þ òà ïàö´¹íòè, ßê´ òðèâàëèé ÷àñ ïåðåáóâàþòü íà ïàðåíòåðàëüíîìó (âíóòð´øíüîâåííîìó) õàð÷óâàíí´. ‘ë´ä çä´éñíþâàòè íàãëßä çà òàêèìè ïàö´¹íòàìè ùîäî îçíàê êðîâîòå÷´, òðîìáîöèòîïåí´» òà ã´ïîïðîòðîìá´íåì´». “ âèïàäêó ðîçâèòêó òðèâàëî» êðîâîòå÷´ áåç âèßâëåííß ´íøèõ ïðè÷èí öüîãî ßâèùà ñë´ä ïðèïèíèòè çàñòîñóâàííß öåôîïåðàçîíó. Ÿê ´ ´íø´ àíòèá´îòèêè, ïðè òðèâàëîìó çàñòîñóâàíí´ öåôîïåðàçîí ìîæå ïðèçâîäèòè äî ïîñèëåíîãî ðîñòó ðåçèñòåíòíî» ì´êðîôëîðè, ó çâÕßçêó ç ÷èì ï´ä ÷àñ ë´êóâàííß çà ïàö´¹íòàìè ñë´ä ðåòåëüíî ñïîñòåð´ãàòè. Ÿê ´ ïðè ë´êóâàíí´ áóäü-ßêèì ïîòóæíèì ñèñòåìíèì ïðåïàðàòîì, ï´ä ÷àñ òðèâàëî» òåðàï´» öåôîïåðàçîíîì ðåêîìåíäîâàíî ïðîâîäèòè ïåð´îäè÷í´ îáñòåæåííß ç ìåòîþ âèßâëåííß ìîæëèâèõ ôóíêö´îíàëüíèõ ïîðóøåíü ç áîêó ñèñòåì îðãàí´çìó, çîêðåìà íèðîê, ïå÷´íêè ´ ñèñòåìè êðîâîòâîðåííß. Žñîáëèâî âàæëèâ´ òàê´ îáñòåæåííß ó íîâîíàðîäæåíèõ, îñîáëèâî ó íåäîíîøåíèõ, òà ´íøèõ íåìîâëßò. ´ä ÷àñ çàñòîñóâàííß ìàéæå âñ´õ àíòèáàêòåð´àëüíèõ ïðåïàðàò´â, âêëþ÷àþ÷è öåôîïåðàçîí, çàô´êñîâàíî âèïàäêè ä´àðå», ñïðè÷èíåíî» Clostridium difficile [Clostridium difficile associated diarrhea] (CDAD), ßê´ çà ñòóïåíåì òßæêîñò´ âàð´þâàëè â´ä ëåãêî» ä´àðå» äî ëåòàëüíîãî êîë´òó. ‹´êóâàííß àíòèáàêòåð´àëüíèìè ïðåïàðàòàìè ïîðóøó¹ íîðìàëüíó ì´êðîôëîðó òîâñòîãî êèøå÷íèêó, ùî ïðèçâîäèòü äî ïîñèëåíîãî ðîñòó C. difficile. C. difficile ñèíòåçó¹ òîêñèíè A ´ B, ùî ñïðèßþòü ðîçâèòêó CDAD. ˜òàìè C. difficile ç ã´ïåðïðîäóêóâàííßì òîêñèí´â çóìîâëþþòü ï´äâèùåíó çàõâîðþâàí´ñòü ´ ëåòàëüí´ñòü, îñê´ëüêè ´íôåêö´», ßê´ âîíè ñïðè÷èíßþòü, ìîæóòü áóòè ñò´éêèìè äî òåðàï´» àíòèì´êðîáíèìè ïðåïàðàòàìè ´ ìîæóòü ïîòðåáóâàòè êîëåêòîì´». îçâèòîê CDAD ñë´ä çàï´äîçðèòè â óñ´õ ïàö´¹íò´â, ó ßêèõ ñïîñòåð´ãàëèñß ïðîßâè ä´àðå» ï´ñëß çàñòîñóâàííß àíòèá´îòèê´â. åîáõ´äíå ðåòåëüíå âèâ÷åííß àíàìíåçó, îñê´ëüêè ïîâ´äîìëßëè, ùî CDAD âèíèêàëà á´ëüø í´æ ÷åðåç 2 ì´ñßö´ ï´ñëß çàñòîñóâàííß àíòèáàêòåð´àëüíèõ ïðåïàðàò´â. Ÿêùî ïàö´¹íò äîòðèìó¹òüñß ä´¹òè ç íèçüêèì âì´ñòîì íàòð´þ, òî ñë´ä âðàõîâóâàòè, ùî ïðåïàðàò –åôîïåðàçîí ì´ñòèòü 34 ìã íàòð´þ (1,5 ììîëü). ‡àñòîñóâàííß ó ïåð´îä âàã´òíîñò´ àáî ãîäóâàííß ãðóääþ. ‚àã´òí´ñòü „îñë´äæåííß âïëèâó ïðåïàðàòó íà ðåïðîäóêòèâíó ôóíêö´þ, ùî ïðîâîäèëè íà òâàðèíàõ ó äîçàõ, ùî ó 10 ðàç´â ïåðåâèùóâàëè äîçó äëß ëþäèíè, íå âèßâèëè äîêàç´â ïîã´ðøåííß ôåðòèëüíîñò´, à òàêîæ òåðàòîãåííîãî âïëèâó. Žäíàê àäåêâàòíèõ ´ íàëåæíèì ÷èíîì êîíòðîëüîâàíèõ äîñë´äæåíü ç ó÷àñòþ âàã´òíèõ æ´íîê íå ïðîâîäèëè. ‡âàæàþ÷è íà òå, ùî äîñë´äæåííß âïëèâó ïðåïàðàòó íà ðåïðîäóêòèâíó ôóíêö´þ ó òâàðèí íå çàâæäè ïåðåäáà÷àþòü ðåàêö´þ ëþäèíè, ïðåïàðàò ñë´ä çàñòîñîâóâàòè ó ïåð´îä âàã´òíîñò´ ëèøå ïðè íàßâíîñò´ ÷´òêèõ ïîêàçàíü. åð´îä ãîäóâàííß ãðóääþ ‹èøå íåâåëèê´ ê´ëüêîñò´ öåôîïåðàçîíó ïðîíèêàþòü ó ãðóäíå ìîëîêî. •î÷à öåôîïåðàçîí ïîãàíî ïðîíèê๠ó ãðóäíå ìîëîêî, ñë´ä ç îáåðåæí´ñòþ ïðèçíà÷àòè ïðåïàðàò ó ïåð´îä ãîäóâàííß ãðóääþ. ‡äàòí´ñòü âïëèâàòè íà øâèäê´ñòü ðåàêö´» ïðè êåðóâàíí´ àâòîòðàíñïîðòîì àáî ´íøèìè ìåõàí´çìàìè. „îñâ´ä êë´í´÷íîãî çàñòîñóâàííß öåôîïåðàçîíó âêàçó¹ íà òå, ùî âïëèâ ïðåïàðàòó íà çäàòí´ñòü ïàö´¹íòà êåðóâàòè òðàíñïîðòíèìè çàñîáàìè àáî ïðàöþâàòè ç ´íøèìè ìåõàí´çìàìè ìàëîéìîâ´ðíèé. ‘ïîñ´á çàñòîñóâàííß òà äîçè. ðåïàðàò çàñòîñîâóâàòè âíóòð´øíüîâåííî àáî âíóòð´øíüîìÕßçîâî. „îðîñë´. ‡àçâè÷àé äîçà äëß äîðîñëèõ ñòàíîâèòü 2Ð4 ã íà äîáó, ßêó ñë´ä ââîäèòè êîæí´ 12 ãîäèí ð´âíîì´ðíî ðîçïîä´ëåíèìè äîçàìè. ðè îñîáëèâî òßæêèõ ´íôåêö´ßõ äîçó ìîæíà çá´ëüøèòè äî 8 ã íà äîáó, ßêó ââîäèòè êîæí´ 12 ãîäèí ð´âíîì´ðíî ðîçïîä´ëåíèìè äîçàìè. ðè ââåäåíí´ öåôîïåðàçîíó ó äîáîâ´é äîç´ 12Ð16 ã, ðîçïîä´ëåí´é íà 3 ð´âí´ äîçè (ç ´íòåðâàëîì ââåäåííß 8 ãîäèí), íå áóëî âèßâëåíî æîäíèõ óñêëàäíåíü. ‹´êóâàííß ïðåïàðàòîì ìîæíà ðîçïî÷àòè äî îòðèìàííß ðåçóëüòàò´â äîñë´äæåííß ÷óòëèâîñò´ ì´êðîîðãàí´çì´â. åêîìåíäîâàíà äîçà ïðè íåóñêëàäíåíîìó ãîíîêîêîâîìó óðåòðèò´ ñòàíîâèòü 500 ìã îäíîðàçîâî, ââîäèòè âíóòð´øíüîìÕßçîâî. ‚íóòð´øíüîìÕßçîâå ââåäåííß çä´éñíþ¹òüñß ãëèáîêî ó âåëèêèé ñ´äíè÷íèé ìÕßç àáî ó ïåðåäíþ ïîâåðõíþ ñòåãíà. Šîìá´íîâàíà òåðàï´ß. ˜èðîêèé ñïåêòð ä´» ïðåïàðàòó –åôîïåðàçîí ä๠çìîãó çä´éñíþâàòè ìîíîòåðàï´þ á´ëüøîñò´ ´íôåêö´é. Žäíàê ïðåïàðàò –åôîïåðàçîí ìîæíà çàñòîñîâóâàòè ´ â ñêëàä´ êîìá´íîâàíîãî ë´êóâàííß ç ´íøèìè àíòèá´îòèêàìè, ßêùî òàêå ïîêàçàíî. ðè îäíî÷àñíîìó ë´êóâàíí´ àì´íîãë´êîçèäàìè ðåêîìåíäó¹òüñß êîíòðîëþâàòè ôóíêö´þ íèðîê. ‘ë´ä âðàõîâóâàòè îô´ö´éí´ ðåêîìåíäàö´» ç âèêîðèñòàííß àíòèá´îòèê´â. ‡àñòîñóâàííß ïàö´¹íòàì ´ç ïîðóøåííßìè ôóíêö´» ïå÷´íêè. Šîðèãóâàííß äîçè ìîæå áóòè íåîáõ´äíèì ó ðàç´ îáñòðóêö´» æîâ÷íèõ ïðîòîê, òßæêèõ çàõâîðþâàíü ïå÷´íêè àáî ñóïóòíüîãî óðàæåííß íèðîê. Ÿêùî êîíöåíòðàö´þ ïðåïàðàòó ó ñèðîâàòö´ êðîâ´ íå êîíòðîëþâàòè, äîçà íå ïîâèííà ïåðåâèùóâàòè 2 ã íà äîáó. ‡àñòîñóâàííß ïàö´¹íòàì ´ç ïîðóøåííßìè ôóíêö´» íèðîê. Žñê´ëüêè íèðêè íå ¹ ãîëîâíèì øëßõîì âèâåäåííß öåôîïåðàçîíó, õâîðèì ç óðàæåííßìè íèðîê çâè÷àéíó äîáîâó äîçó (2Ð4 ã) ìîæíà ïðèçíà÷àòè áåç êîðèãóâàííß. „ëß ïàö´¹íò´â, ó ßêèõ øâèäê´ñòü êëóáî÷êîâî» ô´ëüòðàö´» íèæ÷à çà 18 ìë/õâ àáî ñèðîâàòêîâèé ð´âåíü êðåàòèí´íó ïåðåâèùó¹ 3,5 ìã/100 ìë, ìàêñèìàëüíà äîáîâà äîçà ñòàíîâèòü 4 ã. åð´îä íàï´ââèâåäåííß öåôîïåðàçîíó ´ç ñèðîâàòêè êðîâ´ äåùî çíèæó¹òüñß ï´ä ÷àñ ãåìîä´àë´çó. ‚âåäåííß ïðåïàðàòó ñë´ä çä´éñíþâàòè ï´ñëß çàâåðøåííß ïðîöåäóðè ä´àë´çó. ‡àñòîñóâàííß ïàö´¹íòàì ´ç ïîðóøåííßìè ôóíêö´» ïå÷´íêè ´ ñóïóòí´ì ïîðóøåííßì ôóíêö´» íèðîê. “ ïàö´¹íò´â ´ç ïîðóøåííßìè ôóíêö´» ïå÷´íêè òà ñóïóòí´ì óðàæåííßì íèðîê íåîáõ´äíî êîíòðîëþâàòè êîíöåíòðàö´þ ïðåïàðàòó ó ñèðîâàòö´ êðîâ´ òà êîðèãóâàòè äîçó â ðàç´ íåîáõ´äíîñò´. Ÿêùî êîíöåíòðàö´þ ïðåïàðàòó ó ñèðîâàòö´ êðîâ´ íå êîíòðîëþâàòè, äîçà íå ïîâèííà ïåðåâèùóâàòè 2 ã íà äîáó. „´òè. „ëß ë´êóâàííß ä´òåé ïðåïàðàò –åôîïåðàçîí ñë´ä ïðèçíà÷àòè ó äîáîâèõ äîçàõ â´ä 200 ìã íà 1 êã ìàñè ò´ëà; äîçó çàñòîñîâóâàòè çà 2 ââåäåííß (êîæí´ 8Ð12 ãîäèí). Œàêñèìàëüíà äîçà íå ïîâèííà ïåðåâèùóâàòè 12 ã íà äîáó (äèâ. ðîçä´ë ǎñîáëèâîñò´ çàñòîñóâàííßÈ). „îáîâ´ äîçè äî 300 ìã/êã çàñòîñîâóâàëè äëß ë´êóâàííß ä´òåé ç òßæêèìè ´íôåêö´ßìè, âêëþ÷àþ÷è ê´ëüêîõ ïàö´¹íò´â ç áàêòåð´àëüíèì ìåí´íã´òîì, ùî íå ñïðè÷èíßëî óñêëàäíåíü. ‡àñòîñóâàííß íîâîíàðîäæåíèì. îâîíàðîäæåíèì (äî 8 äí´â) ïðåïàðàò ñë´ä ââîäèòè ÷åðåç êîæí´ 12 ãîäèí. ‚íóòð´øíüîâåííå çàñòîñóâàííß ä´òßì òà äîðîñëèì. „ëß ïåðåðèâ÷àñòî» âíóòð´øíüîâåííî» ´íôóç´» 1000 ìã ïðåïàðàòó –åôîïåðàçîí (âì´ñò 1 ôëàêîíà) ñë´ä ðîç÷èíèòè ó 20Ð100 ìë ñóì´ñíîãî ñòåðèëüíîãî ðîç÷èíó äëß âíóòð´øíüîâåííèõ ´íÕ¹êö´é ´ ââîäèòè ïðîòßãîì 15 õâèëèí Ð 1 ãîäèíè. Ÿêùî ðîç÷èííèêîì ¹ ñòåðèëüíà âîäà, òî ó ôëàêîí ´ç ïðåïàðàòîì ïîòð´áíî äîäàâàòè íå á´ëüøå 20 ìë. „ëß áåçïåðåðâíî» âíóòð´øíüîâåííî» ´íôóç´» 1000 ìã ïðåïàðàòó –åôîïåðàçîí â´äíîâëþâàòè àáî ó 5 ìë ñòåðèëüíî» âîäè äëß ´íÕ¹êö´é, àáî ó 5 ìë áàêòåð´îñòàòè÷íî» âîäè äëß ´íÕ¹êö´é; öåé ðîç÷èí ñë´ä äîäàâàòè äî â´äïîâ´äíîãî ðîç÷èííèêà äëß âíóòð´øíüîâåííîãî ââåäåííß. „ëß áåçïîñåðåäíüî» âíóòð´øíüîâåííî» ´íÕ¹êö´» ìàêñèìàëüíà ðàçîâà äîçà ïðåïàðàòó –åôîïåðàçîí äëß äîðîñëèõ ïàö´¹íò´â ñòàíîâèòü 2000 ìã, äëß ä´òåé Ð 50 ìã/êã ìàñè ò´ëà. ðåïàðàò ðîç÷èíßòè ó â´äïîâ´äíîìó ðîç÷èííèêó äëß äîñßãíåííß ê´íöåâî» êîíöåíòðàö´» 100 ìã/ìë ´ ââîäèòè ïðîòßãîì íå ìåíøå 3Ð5 õâèëèí. „ëß àíòèáàêòåð´àëüíî» ïðîô´ëàêòèêè ï´ñëßîïåðàö´éíèõ óñêëàäíåíü ïðèçíà÷àòè ïî 1000 ìã àáî 2000 ìã ïðåïàðàòó âíóòð´øíüîâåííî çà 30Ð90 õâèëèí äî ïî÷àòêó îïåðàö´». „îçó ìîæíà ïîâòîðþâàòè ÷åðåç êîæí´ 12 ãîäèí, îäíàê ó á´ëüøîñò´ âèïàäê´â Ð ïðîòßãîì íå á´ëüøå 24 ãîäèí. ðè îïåðàö´ßõ ç ï´äâèùåíèì ðèçèêîì ´íô´êóâàííß (íàïðèêëàä, îïåðàö´» ó êîëîðåêòàëüí´é çîí´) òà êîëè ´íô´êóâàííß ìîæå ñóïðîâîäæóâàòèñß òßæêèìè óñêëàäíåííßìè (íàïðèêëàä, ïðè îïåðàö´ßõ íà â´äêðèòîìó ñåðö´ àáî ïðîòåçóâàíí´ ñóãëîá´â), ïðîô´ëàêòè÷íå çàñòîñóâàííß ïðåïàðàòó –åôîïåðàçîí ìîæå òðèâàòè ïðîòßãîì 72 ãîäèí ï´ñëß çàê´í÷åííß îïåðàö´». ‚íóòð´øíüîâåííå ââåäåííß. ‘òåðèëüíèé ïîðîøîê –åôîïåðàçîí ìîæíà ñïî÷àòêó ðîç÷èíèòè çà äîïîìîãîþ áóäü-ßêîãî ñóì´ñíîãî ðîç÷èííèêà (ùîíàéìåíøå 2,8 ìë/ã öåôîïåðàçîíó), ïðèéíßòíîãî äëß âíóòð´øíüîâåííîãî ââåäåííß. ‡ ìåòîþ ïîëåãøåííß â´äíîâëåííß ðåêîìåíäó¹òüñß çàñòîñîâóâàòè 5 ìë ðîç÷èííèêà íà 1000 ìã ïðåïàðàòó –åôîïåðàçîí. îç÷èíè, ðåêîìåíäîâàí´ äëß â´äíîâëåííß ïîðîøêó öåôîïåðàçîíó íàòð´þ: 5 % ãëþêîçà äëß ´íÕ¹êö´é; 10 % ãëþêîçà äëß ´íÕ¹êö´é; 5 % ãëþêîçà òà 0,9 % íàòð´þ õëîðèä äëß ´íÕ¹êö´é; 0,9 % íàòð´þ õëîðèä äëß ´íÕ¹êö´é; îðìîñîë-M òà 5 % ãëþêîçà äëß ´íÕ¹êö´é; 5 % ãëþêîçà òà 0,2 % íàòð´þ õëîðèä äëß ´íÕ¹êö´é; îðìîñîë-R; ñòåðèëüíà âîäà äëß ´íÕ¹êö´é. ´ñëß â´äíîâëåííß îäåðæàíèé ðîç÷èí ñë´ä ðîçâåñòè îäíèì ç´ ñòàíäàðòíèõ ðîç÷èííèê´â äëß âíóòð´øíüîâåííîãî ââåäåííß: 5 % ãëþêîçà äëß ´íÕ¹êö´é; 10 % ãëþêîçà äëß ´íÕ¹êö´é; 5 % ãëþêîçà òà ðîç÷èí ´íãåðà ëàêòàòíèé äëß ´íÕ¹êö´é; ðîç÷èí ´íãåðà ëàêòàòíèé äëß ´íÕ¹êö´é; 0,9 % íàòð´þ õëîðèä äëß ´íÕ¹êö´é; 5 % ãëþêîçà òà 0,9 % íàòð´þ õëîðèä; îðìîñîë-M òà 5 % ãëþêîçà äëß ´íÕ¹êö´é; îðìîñîë-R; 5 % ãëþêîçà òà 0,2 % íàòð´þ õëîðèä äëß ´íÕ¹êö´é. ‚íóòð´øíüîìÕßçîâå ââåäåííß „ëß ïðèãîòóâàííß ðîç÷èíó, ïðèçíà÷åíîãî äëß âíóòð´øíüîìÕßçîâîãî ââåäåííß, ìîæíà âèêîðèñòîâóâàòè ñòåðèëüíó àáî áàêòåð´îñòàòè÷íó âîäó äëß ´íÕ¹êö´é. Ÿêùî ïåðåäáà÷à¹òüñß ââåäåííß ðîç÷èíó ç êîíöåíòðàö´¹þ 250 ìã/ìë àáî âèùå, äëß ïðèãîòóâàííß ðîç÷èíó ðåêîìåíäó¹òüñß âèêîðèñòàòè ðîç÷èí ë´äîêà»íó. ’àêèé ðîç÷èí ìîæíà ïðèãîòóâàòè, âèêîðèñòîâóþ÷è êîìá´íàö´þ ñòåðèëüíî» âîäè äëß ´íÕ¹êö´é òà 2 % ðîç÷èíó ë´äîêà»íó ã´äðîõëîðèäó, ùî ìàéæå â´äïîâ´ä๠êîíöåíòðàö´» 0,5 % ðîç÷èíó ë´äîêà»íó ã´äðîõëîðèäó. åêîìåíäó¹òüñß äâîåòàïíèé ñïîñ´á ðîç÷èíåííß: ñïî÷àòêó ñë´ä äîäàòè íåîáõ´äíó ê´ëüê´ñòü ñòåðèëüíî» âîäè äëß ´íÕ¹êö´é ´ çáîâòóâàòè äî ïîâíîãî ðîç÷èíåííß ïîðîøêó –åôîïåðàçîí, ï´ñëß öüîãî äîäàòè íåîáõ´äíó ê´ëüê´ñòü 2 % ðîç÷èíó ë´äîêà»íó òà çì´øàòè. ’àáëèöß 2

* àßâíèé íàäëèøîê äîçâîëß¹ â´ä´áðàòè òà ââåñòè çàçíà÷åí´ îáÕ¹ìè. ‚íóòð´øíüîìÕßçîâå ââåäåííß çä´éñíþ¹òüñß ãëèáîêî ó âåëèêèé ñ´äíè÷íèé ìÕßç àáî ó ïåðåäíþ ïîâåðõíþ ñòåãíà. ‡áåð´ãàííß ðîç÷èí´â ‘òàá´ëüí´ñòü •´ì´÷íà òà ô´çè÷íà ñòàá´ëüí´ñòü ðîç÷èí´â öåôîïåðàçîíó, ïðèãîòîâëåíèõ ´ç âèêîðèñòàííßì íàâåäåíèõ íèæ÷å ïàðåíòåðàëüíèõ ðîç÷èííèê´â, ´ç çàçíà÷åíèìè ïðèáëèçíèìè êîíöåíòðàö´ßìè öåôîïåðàçîíó çàáåçïå÷ó¹ ñò´éê´ñòü ðîç÷èíó çà óìîâè äîòðèìàííß âêàçàíèõ òåìïåðàòóðíèõ ðåæèì´â òà òåðì´í´â çáåð´ãàííß. ´ñëß çàê´í÷åííß âêàçàíîãî òåðì´íó íåâèêîðèñòàíèé ðîç÷èí ï´äëßã๠çíèùåííþ. ‡à ñòàá´ëüíî» ê´ìíàòíî» òåìïåðàòóðè (15Ð25 º‘) ïðîòßãîì 24 ãîäèí ðîç÷èíè öåôîïåðàçîíó ìîæíà çáåð´ãàòè â íàñòóïíèõ ðîç÷èííèêàõ (ó äóæêàõ íàâåäåí´ ïðèáëèçí´ êîíöåíòðàö´» öåôîïåðàçîíó): áàêòåð´îñòàòè÷íà âîäà äëß ´íÕ¹êö´é (300 ìã/ìë); 5 % ãëþêîçà äëß ´íÕ¹êö´é (2 ìã äî 50 ìã/ìë); 5 % ãëþêîçà äëß ´íÕ¹êö´é òà ðîç÷èí ´íãåðà ëàêòàòíèé äëß ´íÕ¹êö´é (2 ìã äî 50 ìã/ìë); 5 % ãëþêîçà òà 0,9 % íàòð´þ õëîðèä äëß ´íÕ¹êö´é (2 ìã äî 50 ìã/ìë); 5 % ãëþêîçà òà 0,2 % íàòð´þ õëîðèä äëß ´íÕ¹êö´é (2 ìã äî 50 ìã/ìë); 10 % ãëþêîçà äëß ´íÕ¹êö´é (2 ìã äî 50 ìã/ìë); ðîç÷èí ´íãåðà ëàêòàòíèé äëß ´íÕ¹êö´é (2 ìã/ìë); 0,5 % ë´äîêà»íó ã´äðîõëîðèä äëß ´íÕ¹êö´é (300 ìã/ìë); 0,9 % íàòð´þ õëîðèä äëß ´íÕ¹êö´é (2 ìã äî 300 ìã/ìë); îðìîñîë-M òà 5 % ãëþêîçà äëß ´íÕ¹êö´é (2 ìã äî 50 ìã/ìë); îðìîñîë-R (2 ìã äî 50 ìã/ìë); ñòåðèëüíà âîäà äëß ´íÕ¹êö´é (300 ìã/ìë). ‚´äíîâëåí´ ðîç÷èíè ïðåïàðàòó –åôîïåðàçîí ìîæíà çáåð´ãàòè ó ñêëßíèõ àáî ïëàñòìàñîâèõ øïðèöàõ, ñêëßíèõ àáî ãíó÷êèõ ïëàñòìàñîâèõ ¹ìíîñòßõ, ùî ïðèçíà÷åí´ äëß ïàðåíòåðàëüíèõ ðîç÷èí´â. ðîòßãîì 5 äí´â ó õîëîäèëüíèêó (2Ð8 º‘) ó íàñòóïíèõ ðîç÷èííèêàõ (ó äóæêàõ íàâåäåí´ ïðèáëèçí´ êîíöåíòðàö´» öåôîïåðàçîíó): áàêòåð´îñòàòè÷íà âîäà äëß ´íÕ¹êö´é (300 ìã/ìë); 5 % ãëþêîçà äëß ´íÕ¹êö´é (2 ìã äî 50 ìã/ìë); 5 % ãëþêîçà òà 0,9 % íàòð´þ õëîðèä äëß ´íÕ¹êö´é (2 ìã äî 50 ìã/ìë); 5 % ãëþêîçà òà 0,2 % íàòð´þ õëîðèä äëß ´íÕ¹êö´é (2 ìã äî 50 ìã/ìë); ðîç÷èí ´íãåðà ëàêòàòíèé äëß ´íÕ¹êö´é (2 ìã/ìë); 0,5 % ë´äîêà»íó ã´äðîõëîðèä äëß ´íÕ¹êö´é (300 ìã/ìë); 0,9 % íàòð´þ õëîðèä äëß ´íÕ¹êö´é (2 ìã äî 300 ìã/ìë); îðìîñîë-M òà 5 % ãëþêîçà äëß ´íÕ¹êö´é (2 ìã äî 50 ìã/ìë); îðìîñîë-R (2 ìã äî 50 ìã/ìë); ñòåðèëüíà âîäà äëß ´íÕ¹êö´é (300 ìã/ìë) ìîæíà çáåð´ãàòè â´äíîâëåí´ ðîç÷èíè ïðåïàðàòó –åôîïåðàçîí ó ñêëßíèõ àáî ïëàñòìàñîâèõ øïðèöàõ, ñêëßíèõ àáî ãíó÷êèõ ïëàñòìàñîâèõ ¹ìêîñòßõ, ùî ïðèçíà÷åí´ äëß ïàðåíòåðàëüíèõ ðîç÷èí´â. îç÷èíè öåôîïåðàçîíó ó íàñòóïíèõ ðîç÷èííèêàõ (ó äóæêàõ íàâåäåí´ ïðèáëèçí´ êîíöåíòðàö´» öåôîïåðàçîíó) ìîæíà çáåð´ãàòè ó ìîðîçèëüí´é êàìåð´ (â´ä -20 äî -10 º‘) ïðîòßãîì 3 òèæí´â: 5 % ãëþêîçà äëß ´íÕ¹êö´é (50 ìã/ìë); 5 % ãëþêîçà òà 0,9 % íàòð´þ õëîðèä äëß ´íÕ¹êö´é (2 ìã/ìë); 5 % ãëþêîçà òà 0,2 % íàòð´þ õëîðèä äëß ´íÕ¹êö´é (2 ìã/ìë), àáî 5 òèæí´â: 0,9 % íàòð´þ õëîðèä äëß ´íÕ¹êö´é (300 ìã/ìë); ñòåðèëüíà âîäà äëß ´íÕ¹êö´é (300 ìã/ìë). ‚´äíîâëåí´ ðîç÷èíè ìîæíà çáåð´ãàòè ó ïëàñòìàñîâèõ øïðèöàõ àáî ãíó÷êèõ ïëàñòìàñîâèõ ¹ìêîñòßõ, ùî ïðèçíà÷åí´ äëß ïàðåíòåðàëüíèõ ðîç÷èí´â. îçìîðîæóâàòè ïðåïàðàò ïåðåä çàñòîñóâàííßì ïîòð´áíî ïðè ê´ìíàòí´é òåìïåðàòóð´. ´ñëß ðîçìîðîæóâàííß íåâèêîðèñòàíèé ðîç÷èí ï´äëßã๠çíèùåííþ. îç÷èí íå ìîæíà ïîâòîðíî çàìîðîæóâàòè. ‡ ì´êðîá´îëîã´÷íî» òî÷êè çîðó ïðåïàðàò ñë´ä âèêîðèñòàòè íåãàéíî. Ÿêùî íå âèêîðèñòàòè îäðàçó, ÷àñ çáåð´ãàííß òà äîòðèìàííß óìîâ ïåðåä âèêîðèñòàííßì ïðåïàðàòó ¹ â´äïîâ´äàëüí´ñòþ êîðèñòóâà÷´â, çàçâè÷àé, íå ìîæå ïåðåâèùóâàòè 24 ãîäèíè ïðè òåìïåðàòóð´ 2Ð8 º‘, ßêùî ò´ëüêè â´äíîâëåííß/ðîçâåäåííß íå â´äáóëîñß ó êîíòðîëüîâàíèõ ´ ïåðåâ´ðåíèõ àñåïòè÷íèõ óìîâàõ. „´òè. „èâ. ðîçä´ë Ǒïîñ´á çàñòîñóâàííß òà äîçèÈ. –åôîïåðàçîí åôåêòèâíî çàñòîñîâóþòü ä´òßì â´ä íàðîäæåííß. Œàñøòàáíèõ äîñë´äæåíü ç ó÷àñòþ íåäîíîøåíèõ íåìîâëßò ´ íîâîíàðîäæåíèõ íå ïðîâîäèëè. ’îìó ïåðåä ïðèçíà÷åííßì öåôîïåðàçîíó íåäîíîøåíèì íåìîâëßòàì ´ íîâîíàðîäæåíèì ñë´ä ðåòåëüíî çâàæèòè ïîòåíö´éí´ ïåðåâàãè ´ ìîæëèâ´ ðèçèêè òåðàï´» öèì ïðåïàðàòîì. “ íîâîíàðîäæåíèõ ç ßäåðíîþ æîâòßíèöåþ öåôîïåðàçîí íå âèò´ñíß¹ á´ë´ðóá´í ´ç ä´ëßíîê éîãî çâÕßçóâàííß ç á´ëêàìè ïëàçìè êðîâ´. åðåäîçóâàííß. „àí´ ùîäî ãîñòðî» òîêñè÷íîñò´ íàòð´þ öåôîïåðàçîíó îáìåæåí´. Ž÷´êóâàíèìè ïðîßâàìè ïåðåäîçóâàííß ë´êàðñüêèì çàñîáîì ¹, ïåðåäóñ´ì, ïîñèëåííß õàðàêòåðíèõ äëß ïðåïàðàòó ïîá´÷íèõ ðåàêö´é. ‘ë´ä âçßòè äî óâàãè òîé ôàêò, ùî âèñîê´ êîíöåíòðàö´» áåòà-ëàêòàìíèõ àíòèá´îòèê´â ó ñïèííîìîçêîâ´é ð´äèí´ ìîæóòü ñïðè÷èíèòè ïåâí´ íåâðîëîã´÷í´ åôåêòè ´ ï´äâèùóâàòè éìîâ´ðí´ñòü âèíèêíåííß ñóäîì. Cë´ä ðåòåëüíî äîòðèìóâàòèñß ðåêîìåíäàö´é ùîäî äîçóâàííß, ùîá óíèêíóòè ïåðåäîçóâàííß. ‹´êóâàííß ïîâèííî áóòè ï´äòðèìóâàëüíèì òà ñèìïòîìàòè÷íèì â´äïîâ´äíî äî êë´í´÷íîãî ñòàíó ïàö´¹íòà. ‘ïåöèô´÷íèé àíòèäîò íåâ´äîìèé. Žñê´ëüêè öåôîïåðàçîí âèâîäèòüñß ç îðãàí´çìó ïðè ãåìîä´àë´ç´, öß ïðîöåäóðà ìîæå ïðèñêîðèòè âèâåäåííß ë´êàðñüêîãî çàñîáó ïðè ïåðåäîçóâàíí´ ó ïàö´¹íò´â ´ç ïîðóøåííßìè ôóíêö´» íèðîê. îá´÷í´ ðåàêö´». èæ÷å íàâåäåíî ïîá´÷í´ ðåàêö´», ßê´ áóëè âèßâëåí´ òà ïðî ßê´ ïîâ´äîìëßëîñß ïðîòßãîì òåðàï´» öåôîïåðàçîíîì. ‡ áîêó ñèñòåìè êðîâ´ òà ë´ìôàòè÷íî» ñèñòåìè: äóæå ÷àñòî: çíèæåííß ð´âíß ãåìîãëîá´íó, çíèæåííß ð´âíß ãåìàòîêðèòó; ÷àñòî: íåéòðîïåí´ß, ïîçèòèâíà ïðßìà ïðîáà Šóìáñà, òðîìáîöèòîïåí´ß, åîçèíîô´ë´ß; ð´äêî: ã´ïîïðîòðîìá´íåì´ß; ÷àñòîòà íåâ´äîìî: êîàãóëîïàò´ß. ‡ áîêó ´ìóííî» ñèñòåìè: íåâ´äîìî: àíàô´ëàêòè÷íèé øîê٭, àíàô´ëàêòè÷íà ðåàêö´ß٭, àíàô´ëàêòî»äíà ðåàêö´ß (âêëþ÷àþ÷è øîê), ã´ïåð÷óòëèâ´ñòü. ‡ áîêó ñóäèí: ÷àñòî: ôëåá´ò ó ì´ñö´ ï´äÕ¹äíàííß êàòåòåðà; ð´äêî: ãåìîðàã´ß٭. ‡ áîêó øëóíêîâî-êèøêîâîãî òðàêòó: ÷àñòî: ä´àðåß; íå÷àñòî: áëþâàííß٭; ÷àñòîòà íåâ´äîìà: ïñåâäîìåìáðàíîçíèé êîë´ò٭. ƒåïàòîá´ë´àðí´ ðîçëàäè: ÷àñòî: ï´äâèùåííß ð´âíß €‘’, €‹’, ï´äâèùåííß ð´âíß ëóæíî» ôîñôàòàçè â êðîâ´, æîâòßíèöß. ‡ áîêó øê´ðè òà ï´äøê´ðíî» êë´òêîâèíè: ÷àñòî: ñâåðá´æ٭, êðîïèâÕßíêà, ìàêóëîïàïóëüîçí´ âèñèïàííß; ÷àñòîòà íåâ´äîìà: òîêñè÷íèé åï´äåðìàëüíèé íåêðîë´ç٭, ñèíäðîì ‘ò´âåíñàЄæîíñîíà, åêñôîë´àòèâíèé äåðìàòèò٭. ‡ áîêó íèðîê ´ ñå÷îâèïóñêàííß: ÷àñòîòà íåâ´äîìà: ãåìàòóð´ß. ‡àãàëüí´ ðîçëàäè òà ðåàêö´» ó ì´ñö´ ââåäåííß ïðåïàðàòó: íå÷àñòî: á´ëü ó ì´ñö´ ââåäåííß, ãàðß÷êà. * îá´÷í´ ðåàêö´», ïðî ßê´ ïîâ´äîìëßëîñß ó ïîñòìàðêåòèíãîâèé ïåð´îä. îâ´äîìëåííß ïðî ï´äîçðþâàí´ ïîá´÷í´ ðåàêö´». îâ´äîìëåííß ïðî ïîá´÷í´ ðåàêö´» ï´ñëß ðå¹ñòðàö´» ë´êàðñüêîãî çàñîáó ì๠âàæëèâå çíà÷åííß. –å ä๠çìîãó ïðîâîäèòè ìîí´òîðèíã ñï´ââ´äíîøåííß êîðèñòü/ðèçèê ïðè çàñòîñóâàíí´ öüîãî ë´êàðñüêîãî çàñîáó. Œåäè÷íèì òà ôàðìàöåâòè÷íèì ïðàö´âíèêàì, à òàêîæ ïàö´¹íòàì àáî »õ çàêîííèì ïðåäñòàâíèêàì ñë´ä ïîâ´äîìëßòè ïðî óñ´ âèïàäêè ï´äîçðþâàíèõ ïîá´÷íèõ ðåàêö´é òà â´äñóòíîñò´ åôåêòèâíîñò´ ë´êàðñüêîãî çàñîáó ÷åðåç €âòîìàòèçîâàíó ´íôîðìàö´éíó ñèñòåìó ç ôàðìàêîíàãëßäó çà ïîñèëàííßì: https://aisf.dec.gov.ua. ’åðì´í ïðèäàòíîñò´. 2 ðîêè. “ìîâè çáåð´ãàííß. ‡áåð´ãàòè â îðèã´íàëüí´é óïàêîâö´ â íåäîñòóïíîìó äëß ä´òåé ì´ñö´ ïðè òåìïåðàòóð´ 25 º‘. åñóì´ñí´ñòü. îç÷èíè ïðåïàðàòó –åôîïåðàçîí òà àì´íîãë´êîçèä´â íå ñë´ä çì´øóâàòè, îñê´ëüêè ì´æ íèìè ´ñíó¹ ô´çè÷íà íåñóì´ñí´ñòü. Ÿêùî ïåðåäáà÷à¹òüñß ïðîâåäåííß êîìá´íîâàíîãî ë´êóâàííß ïðåïàðàòîì –åôîïåðàçîí òà àì´íîãë´êîçèäîì, òî öå ìîæíà çðîáèòè øëßõîì ÷åðãóâàííß âíóòð´øíüîâåííèõ ´íôóç´é çà óìîâè âèêîðèñòàííß îêðåìî» âòîðèííî» ñèñòåìè äëß âíóòð´øíüîâåííîãî ââåäåííß òà ïðîìèâàííß ïåðâèííî» ñèñòåìè äëß âíóòð´øíüîâåííîãî ââåäåííß â´äïîâ´äíèì ðîç÷èíîì ì´æ ´íôóç´ßìè. åêîìåíäó¹òüñß ââîäèòè –åôîïåðàçîí ïåðåä àì´íîãë´êîçèäàìè. “ïàêîâêà. îðîøîê ó ôëàêîíàõ; ïî 10 ôëàêîí´â â êàðòîíí´é êîðîáö´. Šàòåãîð´ß â´äïóñêó. ‡à ðåöåïòîì. ‚èðîáíèê. ‘‘ •åáåé •óàì´í ”àðìàñüþò´êàë Šîìïàí´ ‹´ì´òåä. Œ´ñöåçíàõîäæåííß âèðîáíèêà òà àäðåñà ì´ñöß ïðîâàäæåííß éîãî ä´ßëüíîñò´. Ü 98 •óàí îàä, …êîíîì´ê åíä ’åõíîëîäæ´êàë „åâåëîïìåíò ‡îíå, ˜´÷æóàíã, ‘ 052165, Šèòàé.