ФУРОСЕМИД

ИНСТРУКЦИЯ ДЛЯ МЕДИЦИНСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА ФУРОСЕМИД

Состав:

действующее вещество: furosemidum;

1 мл раствора содержит фуросемида 0,01 г;

вспомогательные вещества: натрия хлорид, раствор натрия гидроксида 1 М, вода для инъекций.

Лекарственная форма. Раствор для инъекций.

Основные физико-химические свойства: прозрачный, бесцветный или с легким желтоватым оттенком раствор.

Фармакотерапевтическая группа. Диуретики высокой активности. Препараты сульфамидов.

Код АТХ С03С А01.

Фармакологические свойства.

Фармакодинамика.

Фуросемид — это петлевой диуретик быстрого действия, обладающий относительно сильным и кратковременным диуретическим эффектом. Фуросемид блокирует Na+K+2Cl–-котранспортер, расположенный в базолатеральных мембранах клеток толстого сегмента восходящей части петли Генле. Эффективность салуретического действия фуросемида, таким образом, зависит от того, поступает ли лекарственное средство в канальцы в области просвета посредством анионного транспортного механизма. Диуретический эффект возникает в результате ингибирования реабсорбции хлорида натрия в этом сегменте петли Генле. Вследствие этого фракционная экскреция натрия может достигать 35 % клубочковой фильтрации натрия. Вторичные эффекты повышенной экскреции натрия заключаются в увеличении выведения мочи (благодаря осмотически связанной воде) и в повышенной дистальной канальцевой секреции калия. Также повышается экскреция ионов кальция и магния. Фуросемид вызывает дозозависимую стимуляцию системы ренин-ангиотензин-альдостерон. При сердечной недостаточности фуросемид приводит к острому снижению преднагрузки сердца (путем сужения емкостных венозных сосудов). Этот ранний сосудистый эффект опосредован простагландинами и предполагает адекватную функцию почек с активацией системы ренин-ангиотензин и неизмененный синтез простагландинов. Кроме того, благодаря присущему ему натрийуретическому эффекту фуросемид снижает реактивность сосудов в отношении катехоламинов, которая повышена у пациентов с артериальной гипертензией.

Антигипертензивная эффективность фуросемида объясняется повышенной экскрецией натрия, снижением объема крови и уменьшением ответа гладкой мускулатуры сосудов на стимуляцию вазоконстрикторами или сосудосуживающими средствами.

Начало диуретического эффекта наблюдается в течение 15 минут после внутривенного введения дозы фуросемида.

Дозозависимое увеличение диуреза и натрийуреза наблюдалось у здоровых добровольцев, получавших фуросемид в дозах 10–100 мг. Продолжительность действия у здоровых добровольцев составляет приблизительно 3 часа после внутривенного введения 20 мг фуросемида.

У пациентов взаимосвязь между концентрациями несвязанного (свободного) фуросемида в просвете канальцев (определяемая по скорости экскреции фуросемида с мочой) и натрийуретическим эффектом выражается в виде сигмовидной кривой с минимальной эффективной скоростью экскреции фуросемида, составляющей приблизительно 10 мкг в минуту. Таким образом, непрерывная инфузия фуросемида является более эффективной, чем повторные болюсные инъекции. Более того, сверх определенной болюсной дозы лекарственного средства значительного увеличения эффекта не наблюдается. Эффект фуросемида снижается, если происходит пониженная тубулярная секреция или связывание препарата с альбумином внутри канальцев.

Фармакокинетика.

Объем распределения фуросемида составляет от 0,1 до 0,2 л на 1 кг массы тела. Объем распределения может быть выше в зависимости от заболевания.

Фуросемид (>98 %) образует прочные соединения с белками плазмы крови, особенно с альбумином.

Фуросемид выводится главным образом в неизмененном виде путем секреции в проксимальный каналец. После внутривенного введения от 60 % до 70 % введенной дозы фуросемида выводится именно таким образом. Метаболит фуросемида — глюкуронид — составляет 10–20 % веществ, содержащихся в моче. Остаточная доза выводится с калом, вероятно, путем билиарной секреции.

Конечный период полувыведения фуросемида после внутривенного введения составляет приблизительно от 1 до 1,5 часов.

Фуросемид проникает в грудное молоко, через плацентарный барьер и медленно поступает к плоду. Фуросемид определяется у плода или у новорожденного в тех же концентрациях, что и у матери.

Заболевания почек. При почечной недостаточности выведение фуросемида замедлено, а период полувыведения удлинен; конечный период полувыведения может продолжаться до 24 часов у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью.

При нефротическом синдроме снижение концентраций белков плазмы крови приводит к повышению концентраций несвязанного (свободного) фуросемида. С другой стороны, эффективность фуросемида у этих пациентов снижена вследствие связывания с интратубулярным альбумином и пониженной канальцевой секрецией.

Фуросемид плохо подвергается диализу у пациентов, получающих гемодиализ, перитонеальный диализ и хронический перитонеальный диализ в амбулаторных условиях.

Печеночная недостаточность. При печеночной недостаточности период полувыведения фуросемида увеличивается на 30–90 %, главным образом за счет большего объема распредел游戏副本

Клинические характеристики.

Показания.

Отеки при хронической застойной сердечной недостаточности (если необходимо лечение с применением диуретиков).

Отеки при острой застойной сердечной недостаточности.

Отеки при хронической почечной недостаточности.

Острая почечная недостаточность, включая случаи у беременных или во время родов.

Отеки при заболеваниях печени (при необходимости — в качестве дополнения к лечению с применением антагонистов альдостерона).

Гипертонический криз (в качестве вспомогательного средства).

Поддержка форсированного диуреза.

Противопоказания.

Повышенная чувствительность к фуросемиду или к другим компонентам, входящим в состав препарата.

У пациентов с аллергией к сульфаниламидам (например, к сульфаниламидным антибиотикам или сульфонилмочевине) может наблюдаться перекрестная чувствительность к фуросемиду.

Гиповолемия или обезвоживание организма.

Почечная недостаточность в виде анурии, если не наблюдается терапевтический ответ на фуросемид.

Почечная недостаточность, вызванная отравлением нефротоксичными или гепатотоксичными препаратами.

Тяжелая гипокалиемия.

Тяжелая гипонатриемия.

Прекоматозные или коматозные состояния, ассоциированные с печеночной энцефалопатией.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.

Нерекомендуемые комбинации.

В отдельных случаях прием фуросемида в течение 24 часов после хлорала гидрата может вызвать приливы, повышенное потоотделение, возбуждение, тошноту, повышение артериального давления и тахикардию. Следовательно, не рекомендуется одновременное применение фуросемида и хлорала гидрата.

Фуросемид может усиливать ототоксичность аминогликозидов и других ототоксичных лекарственных средств. Поскольку это может привести к необратимому повреждению, данные лекарственные средства не следует применять одновременно с фуросемидом.

Комбинации, требующие соблюдения мер предосторожности.

При одновременном применении цисплатина и фуросемида существует риск возникновения ототоксических эффектов. Кроме того, может усиливаться нефротоксичность цисплатина, если фуросемид не назначается в низких дозах (например, 40 мг пациентам с нормальной функцией почек) и при положительном водном балансе, если препарат применяется для достижения эффекта форсированного диуреза во время терапии цисплатином.

Фуросемид уменьшает выведение солей лития и может приводить к повышению уровней лития в сыворотке крови, что увеличивает риск токсичности лития, включая повышенный риск кардиотоксических и нейротоксических эффектов лития. Таким образом, рекомендуется тщательный мониторинг уровней лития у пациентов, получающих такую комбинированную терапию.

Пациенты, получающие диуретики, могут страдать от тяжелой артериальной гипотензии и ухудшения функции почек, включая случаи почечной недостаточности, особенно при первом применении ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (ингибитор АПФ) или антагониста рецептора ангиотензина II, либо при первом применении этих лекарственных средств в повышенной дозе. Необходимо решить, следует ли временно прекратить применение фуросемида или, по крайней мере, уменьшить дозу фуросемида за 3 дня до начала лечения или увеличения дозы ингибитора АПФ или антагониста рецептора ангиотензина II.

Рисперидон: следует проявлять осторожность и тщательно взвешивать риск и пользу перед принятием решения о проведении комбинированной терапии или одновременного применения с фуросемидом или другими сильнодействующими диуретиками.

Комбинации, требующие предостережений.

Одновременное применение нестероидных противовоспалительных лекарственных средств, включая ацетилсалициловую кислоту, может снижать действие фуросемида. У пациентов с обезвоживанием или гиповолемией нестероидные противовоспалительные средства могут привести к острой сердечной недостаточности. Под действием фуросемида может увеличиваться токсичность салицилатов.

Снижение эффективности фуросемида может возникнуть при совместном применении с фенитоином.

Применение кортикостероидов, карбеноксолона, корня солодки в высоких дозах и длительное применение слабительных средств может увеличить риск развития гипокалиемии.

Некоторые нарушения электролитного баланса (такие как гипокалиемия, гипомагниемия) могут усиливать токсичность определенных других лекарственных средств (например, препаратов дигиталиса и лекарственных средств, вызывающих синдром удлинения интервала QT).

Если антигипертензивные препараты, диуретики или другие лекарственные средства, обладающие свойством снижать артериальное давление, применяются одновременно с фуросемидом, следует ожидать еще большего снижения артериального давления.

Пробенецид, метотрексат и другие лекарственные средства, которые, как и фуросемид, подвергаются значительной канальцевой секреции в почках, могут снижать эффективность фуросемида. И наоборот, фуросемид может снижать выведение этих лекарственных средств почками. Проведение лечения с применением высоких доз (как фуросемида, так и других лекарственных средств) может привести к увеличению их уровней в сыворотке крови и росту риска побочных эффектов, вызванных приемом фуросемида или применением сопутствующей терапии.

Может снижаться эффективность антидиабетических лекарственных средств и симпатомиметиков, обладающих свойством повышать артериальное давление (например, эпинефрина, норэпинефрина). Может усиливаться действие курареподобных миорелаксантов или теофиллина.

Возможно усиление вредного влияния нефротоксичных лекарственных средств на почки.

Нарушение функции почек может развиться у пациентов, получающих сопутствующую терапию фуросемидом и высокие дозы некоторых цефалоспоринов.

Одновременное применение циклоспорина А и фуросемида ассоциируется с повышенным риском развития подагрического артрита, вторичного по отношению к гиперурикемии, вызванной фуросемидом, и нарушению почечной экскреции уратов, вызванному циклоспорином.

У пациентов, относящихся к группе высокого риска развития нефропатии в результате терапии рентгеноконтрастными веществами, при лечении фуросемидом наблюдалась более высокая частота ухудшения функции почек после введения рентгеноконтрастных веществ по сравнению с таковой у пациентов из группы высокого риска, которым проводили только внутривенную гидратацию до назначения рентгеноконтрастных веществ.

Особенности применения.

Во время лечения препаратом необходимо обеспечивать постоянный отток мочи. Пациенты с частичной обструкцией оттока мочи требуют особого внимания, особенно на начальных этапах терапии.

Лечение с применением фуросемида требует постоянного медицинского наблюдения за пациентом.

Особо тщательный мониторинг состояния необходим:

• пациентам с артериальной гипотензией;
• пациентам, относящимся к группе особого риска в связи со значительным снижением артериального давления, например, пациентам с выраженным стенозом коронарных артерий или сосудов, кровоснабжающих головной мозг;
• пациентам с латентной или явной формой сахарного диабета;
• больным подагрой;
• пациентам с гепаторенальным синдромом, то есть с функциональной почечной недостаточностью, ассоциированной с тяжелым заболеванием печени;
• пациентам с гипопротеинемией, в частности ассоциированной с нефротическим синдромом (эффект фуросемида может ослабляться на фоне усиления ототоксичности). Требуется осторожное титрование дозы;
• недоношенным младенцам (возможное развитие нефрокальциноза/нефролитиаза); следует осуществлять мониторинг функции почек и провести ультрасонографию почек.

Мониторинг натрия, калия и креатинина сыворотки крови в целом рекомендуется во время терапии фуросемидом. Особенно тщательного мониторинга требуют пациенты из группы высокого риска развития электролитных нарушений или при значительной дополнительной потере жидкости (например, вследствие рвоты, диареи или интенсивного потоотделения). Гиповолемию или обезвоживание организма, а также любые существенные нарушения электролитного и кислотно-щелочного баланса следует корригировать. Для этого может потребоваться временное прекращение терапии фуросемидом.

На развитие нарушений электролитного баланса влияют такие факторы, как сопутствующие заболевания (например, цирроз печени, сердечная недостаточность), одновременное применение лекарственных средств и характер питания. Например, при рвоте или диарее может возникнуть дефицит калия.

При применении препарата целесообразно рекомендовать пациенту употреблять пищу с высоким содержанием калия (печёный картофель, бананы, помидоры, шпинат, сухофрукты). Следует помнить, что при применении фуросемида может возникнуть необходимость в медикаментозной компенсации дефицита калия.

Среди пациентов пожилого возраста с деменцией более высокий уровень летальности наблюдался у пациентов, получавших фуросемид одновременно с рисперидоном, по сравнению с пациентами, получавшими только рисперидон или только фуросемид.

Следует проявлять осторожность и тщательно взвешивать риски и пользу перед принятием решения о применении такой комбинации или одновременного лечения с использованием других сильнодействующих диуретиков. Следует избегать обезвоживания.

Следует избегать одновременного употребления алкоголя и фуросемида.

Данный лекарственный препарат содержит менее 1 ммоль (23 мг)/дозу натрия, то есть практически не содержит натрия.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Беременность. Фуросемид проникает через плацентарный барьер. Его не следует назначать в период беременности, за исключением случаев проведения лечения по жизненным показаниям. Лечение препаратом в период беременности требует наблюдения за ростом и развитием плода.

Период кормления грудью. Фуросемид проникает в грудное молоко и может угнетать лактацию. Женщинам следует прекратить кормление грудью на период лечения фуросемидом.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами. При применении препарата некоторые побочные эффекты (например, неожиданное значительное снижение артериального давления) могут нарушать способность пациента к концентрации внимания и скорость его реакции.

Поэтому в период лечения препаратом следует воздерживаться от вождения автотранспорта или работы с другими механизмами.

Способ применения и дозы.

Режим дозирования устанавливает врач индивидуально в зависимости от выраженности нарушений водно-электролитного баланса, величины клубочковой фильтрации и тяжести состояния пациента. В процессе применения препарата следует корректировать показатели водно-электролитного баланса с учетом диуреза и динамики общего состояния пациента.

Фуросемид назначают внутривенно только в тех случаях, когда прием внутрь нецелесообразен или неэффективен (например, при нарушении всасывания в кишечнике) или при необходимости быстрого эффекта. При внутривенном применении рекомендуется как можно скорее переходить на терапию фуросемидом для перорального применения.

Для достижения оптимальной эффективности и подавления встречной регуляции, как правило, предпочтение отдается непрерывной инфузии фуросемида по сравнению с повторными болюсными инъекциями.

В тех случаях, когда непрерывная инфузия фуросемида непрактична для дальнейшего лечения после введения одной или нескольких болюсных доз, предпочтение отдается последующей схеме лечения с назначением низких доз, вводимых через короткие интервалы времени (примерно каждые 4 часа), по сравнению с более высокими болюсными дозами, вводимыми через более длительные промежутки времени.

Для взрослых рекомендуемая максимальная суточная доза фуросемида — 1500 мг.

Для детей рекомендуемая доза фуросемида для парентерального введения составляет 1 мг/кг массы тела, однако максимальная суточная доза не должна превышать 20 мг.

Специальные рекомендации по дозированию

Дозирование для взрослых, как правило, основывается на использовании нижеприведенных рекомендаций.

Отеки при хронической сердечной недостаточности. Рекомендуемая начальная доза препарата для перорального приема составляет от 20 мг до 50 мг в сутки. При необходимости дозу можно корректировать в зависимости от терапевтического ответа пациента.

Рекомендуется принимать суточную дозу, разделенную на 2 или 3 приема.

Отеки при острой сердечной недостаточности. Рекомендуемая начальная доза препарата составляет от 20 мг до 40 мг, назначается в виде болюсной инъекции. При необходимости дозу можно корректировать в зависимости от терапевтического ответа пациента.

Отеки при хронической почечной недостаточности. Натрийуретическое действие фуросемида зависит от ряда факторов, включая степень тяжести почечной недостаточности и баланс натрия. Таким образом, невозможно точно предсказать эффективность дозы. Пациентам с хронической почечной недостаточностью дозу следует титровать осторожно для обеспечения постепенной начальной потери жидкости. Для взрослых пациентов это означает применение такой дозы, которая приводит к суточному снижению массы тела примерно на 2 кг (примерно 280 ммоль Na+).

При внутривенном введении дозу фуросемида можно определять следующим образом: лечение начинают с введения непрерывной внутривенной инфузии 0,1 мг в течение 1 минуты, затем скорость введения инфузии увеличивают каждые полчаса в зависимости от ответа пациента.

При острой почечной недостаточности перед началом применения фуросемида следует компенсировать гиповолемию, артериальную гипотензию, а также существенные электролитные и кислотно-щелочные нарушения.

Рекомендуется как можно скорее переходить от внутривенного введения к пероральному приему.

Рекомендуемая начальная доза составляет 40 мг, назначается в виде внутривенной инъекции. Если назначение этой дозы не приводит к желаемому увеличению выведения жидкости, фуросемид можно назначать в виде непрерывной внутривенной инфузии, начиная со скорости введения от 50 мг до 100 мг препарата в час.

Отеки при заболеваниях печени. Фуросемид назначают в качестве дополнения к терапии антагонистами альдостерона в случаях, когда применение только антагонистов альдостерона является недостаточным. Для предотвращения осложнений, таких как ортостатическая гипотензия или нарушения электролитного и кислотно-щелочного баланса, дозу следует титровать осторожно, чтобы обеспечить постепенную начальную потерю жидкости. Для взрослых пациентов это означает введение такой дозы, которая приводит к суточному снижению массы тела примерно на 0,5 кг. Если внутривенное введение абсолютно необходимо, начальная разовая доза составляет 20–40 мг.

Гипертонический криз. Рекомендуемую начальную дозу от 20 мг до 40 мг назначают в виде внутривенной болюсной инъекции. При необходимости дозу можно корректировать в зависимости от терапевтического ответа пациента.

Поддержание форсированного диуреза при отравлениях. Фуросемид назначают внутривенно дополнительно к введению инфузионных электролитных растворов. Доза зависит от терапевтического ответа на фуросемид. Потери жидкости и электролитов следует корректировать до начала и во время лечения. При отравлении кислыми или щелочными веществами выведение жидкости можно ускорить путем алкаланизации или подкисления мочи соответственно.

Рекомендуемая начальная доза составляет от 20 мг до 40 мг и назначается внутривенно.

Специальные рекомендации по применению.

Внутривенная инъекция/инфузия: при внутривенном введении фуросемид следует назначать в виде медленной инъекции или инфузии со скоростью не более 4 мг в минуту. Пациентам с выраженными нарушениями функции печени (креатинин сыворотки крови > 5 мг/дл) рекомендуется вводить инфузию со скоростью не более 2,5 мг в минуту.

Внутримышечная инъекция: назначение препарата в виде внутримышечной инъекции следует ограничивать исключительно исключительными случаями, когда нецелесообразен пероральный прием и внутривенное введение. Следует учитывать, что способ введения фуросемида в виде внутримышечной инъекции не показан для лечения острых состояний, таких как отек легких.

Инфузию фуросемида не следует проводить одновременно с другими лекарственными средствами!

Фуросемид представляет собой раствор с уровнем рН около 9, не обладающий буферной емкостью. Таким образом, активный компонент может выпасть в осадок при значениях рН ниже 7. При разведении раствора следует обеспечить, чтобы рН разведенного раствора находился в пределах от слабощелочной до нейтральной.

В качестве растворителя можно использовать 0,9 % раствор натрия хлорида. Рекомендуется использовать разведенные растворы как можно скорее.

Дети. Для детей дозу необходимо снижать в соответствии с массой тела (см. раздел «Способ применения и дозы»).

Передозировка.

Симптомы: клиническая картина острого или хронического отравления в основном зависит от степени и последствий потери электролитов и жидкости и включает такие признаки, как гиповолемия, обезвоживание организма, гемоконцентрация, сердечные аритмии (включая АВ-блокаду и желудочковую фибрилляцию). К симптомам этих нарушений относятся тяжелая артериальная гипотензия (прогрессирующая до шока), острая почечная недостаточность, тромбоз, бред, периферический паралич, апатия и спутанность сознания.

Лечение: специфических антидотов к фуросемиду не существует. Терапия симптоматическая.

Побочные реакции.

Метаболические и пищеварительные нарушения: нарушение электролитного баланса (в том числе с клиническими проявлениями), обезвоживание и гиповолемия, особенно у пожилых пациентов, повышение уровня креатинина в крови, повышение уровня триглицеридов в крови, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия, повышение уровня холестерина в крови, повышение уровня мочевой кислоты в крови, приступы подагры, снижение толерантности к глюкозе (течение сахарного диабета может перейти из латентной формы в явную), гипокальциемия, гипомагниемия, повышение уровня мочевины в крови, метаболический алкалоз, псевдосиндром Бартера на фоне неправильного и/или длительного применения фуросемида.

Симптоматические нарушения электролитного баланса и метаболический алкалоз могут перейти в форму постепенно нарастающего дефицита электролитов. При назначении пациентам с нормальной функцией печени более высоких доз фуросемида может возникнуть острое ухудшение состояния пациента вследствие значительной потери электролитов.

К предупредительным симптомам нарушений электролитного баланса относятся усиленное чувство жажды, головная боль, спутанность сознания, судороги мышц, тетания, мышечная слабость, нарушения сердечного ритма и симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта.

Значительное уменьшение количества жидкости в организме может привести к усилению процессов свёртывания крови с тенденцией к развитию тромбозов.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, включая ортостатическую гипотензию (при применении в виде внутривенной инфузии), васкулит, тромбоз. Фуросемид может вызывать артериальную гипотензию, которая, в свою очередь, может привести к возникновению таких симптомов, как нарушение концентрации и реакции, бред, ощущение давления в голове, головная боль, головокружение, сонливость, слабость, нарушения зрения, сухость во рту, ортостатическая гипотензия.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: увеличение объёма мочи, тубулоинтерстициальный нефрит, повышение уровня натрия в моче, повышение уровня хлора в моче, задержка мочи (у пациентов с частичной обструкцией оттока мочи), нефрокальциноз/нефролитиаз у недоношенных новорождённых, почечная недостаточность.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея, острый панкреатит.

Гепатобилиарные нарушения: холестаз, повышение уровней трансаминаз.

Со стороны органов слуха и равновесия: нарушения слуха, которые обычно являются преходящими, особенно у пациентов с почечной недостаточностью, гипопротеинемией (например, при нефротическом синдроме) и/или при слишком быстром внутривенном введении фуросемида, шум в ушах, сообщалось о случаях глухоты, иногда необратимой, после перорального приёма или внутривенного введения фуросемида.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: зуд, крапивница, сыпь, буллёзный дерматит, мультиформная эритема, пемфигоид, экссудативный дерматит, пурпура, реакция фоточувствительности, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, острый генерализованный экзантематозный пустулёз (AGEP) и DRESS-синдром (лекарственная сыпь с эозинофилией и системной симптоматикой).

Со стороны иммунной системы: тяжёлые анафилактические или анафилактоидные реакции (в том числе сопровождающиеся шоком).

Со стороны нервной системы: парестезия, печеночная энцефалопатия у пациентов с гепатоцеллюлярной недостаточностью.

Со стороны крови и лимфатической системы: гемоконцентрация, тромбоцитопения, лейкопения, эозинофилия, агранулоцитоз, апластическая анемия или гемолитическая анемия.

Врождённые и наследственные/генетические нарушения: повышенный риск незаращения артериального протока, если фуросемид назначается недоношенным новорождённым в течение первых недель жизни.

Общие нарушения и реакции в месте введения: повышение температуры тела, местные реакции, например, боль после внутримышечной инъекции.

Срок годности. 3 года.

Условия хранения. При температуре не выше 25 °С в оригинальной упаковке.

Хранить в недоступном для детей месте.

Несовместимость. Не следует смешивать раствор фуросемида в одном сосуде с другими лекарственными средствами.

Не следует вводить фуросемид одновременно с другими лекарственными средствами.

Упаковка. По 2 мл в ампулах № 10 в пачке; № 10, № 5х2 в блистерах в пачке.

Категория отпуска. По рецепту.

Производитель.

Общество с ограниченной ответственностью «Опытный завод «ГНЦЛС».

ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ «КОРПОРАЦИЯ «ЗДОРОВЬЕ».

Местонахождение производителя и его адрес места осуществления деятельности.

Украина, Харьковская обл., город Харьков, улица Воробьёва, дом 8.

(Общество с ограниченной ответственностью «Опытный завод «ГНЦЛС»)

Украина, 61013, Харьковская обл., город Харьков, улица Шевченко, дом 22.

(ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ «КОРПОРАЦИЯ «ЗДОРОВЬЕ»)