ФУРОСЕМИД С.А.Л.Ф.

Инструкция по применению: информация для пользователя

ФУРОСЕМИД С.А.Л.Ф. 20 мг/2 мл раствор для инъекций, 250 мг/25 мл раствор для инфузий

Фуросемид
Лекарственное средство-аналог
Внимательно прочитайте эту инструкцию, прежде чем использовать данный препарат, поскольку она содержит важную для вас информацию.

• Сохраняйте инструкцию. Возможно, вам понадобится ознакомиться с ней повторно.
• При наличии каких-либо вопросов обращайтесь к врачу, фармацевту или медсестре.
• Данный препарат был назначен исключительно вам. Не передавайте его другим лицам, даже если у них схожие симптомы заболевания, поскольку это может быть опасно.
• Если у вас возникнут какие-либо нежелательные реакции, включая те, которые не указаны в данной инструкции, обратитесь к врачу или фармацевту. См. раздел 4.

Содержание инструкции:

1. Что такое ФУРОСЕМИД С.А.Л.Ф. и для чего он применяется
2. Что следует знать перед применением ФУРОСЕМИД С.А.Л.Ф.
3. Как применять ФУРОСЕМИД С.А.Л.Ф.
4. Возможные нежелательные эффекты
5. Как хранить ФУРОСЕМИД С.А.Л.Ф.
6. Состав упаковки и другая информация

1. Что такое Фуросемид С.А.Л.Ф. и для чего он применяется

Фуросемид С.А.Л.Ф. содержит активное вещество фуросемид, которое относится к группе лекарственных средств, называемых диуретиками, применяемых для стимулирования выведения из организма избытка жидкости.
Фуросемид С.А.Л.Ф. 20 мг/2 мл раствор для инъекций показан при лечении:

• всех форм отёка, то есть припухлости, вызванной накоплением жидкости, обусловленной заболеваниями сердца (например, при сердечной недостаточности);
• асцита, то есть накопления жидкости в брюшной полости (в перитонеальной полости — оболочке, покрывающей органы брюшной полости), которое может быть вызвано заболеваниями печени (цирроз печени), нарушением проходимости какого-либо органа или кровеносного сосуда, либо сердечной недостаточностью;
• отёков, вызванных заболеваниями почек (например, при нефротическом синдроме, при котором препарат может применяться в сочетании с другими лекарственными средствами — АКТГ или кортикостероидами), либо нарушением проходимости какого-либо органа или кровеносных сосудов;
• отёка конечностей, вызванного накоплением жидкости (периферический отёк);
• слегка или умеренно повышенного артериального давления.

Фуросемид С.А.Л.Ф. 250 мг/25 мл раствор для инфузий показан только в случае, если у вас одно из следующих состояний:

• тяжёлые нарушения функции почек, такие как:
• значительное снижение скорости клубочковой фильтрации;
• острая почечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность (особенно при хроническом отёке лёгких);
• нефротический синдром (например, при хроническом гломерулонефрите, системном красном волчанке, синдроме Киммельстиля-Уилсона — почечных осложнениях диабета), когда противовоспалительные препараты, называемые кортикостероидами, не способны в достаточной мере контролировать отёк или их применение противопоказано;
• хроническая почечная недостаточность без задержки жидкости. В последнем случае, если объём выделяемой мочи менее 2,5 л в сутки, требуется проведение процедур очищения крови (диализ).
• шок, характеризующийся тяжёлыми нарушениями кровообращения. Перед началом терапии в этом случае врач должен провести лечение с целью устранения всех нарушений, вызванных шоком (гипотония, гиповолемия, электролитные нарушения, нарушения кислотно-щелочного баланса).

2. Что следует знать перед применением Фуросемид С.А.Л.Ф.

Не применяйте Фуросемид С.А.Л.Ф.:

• если у вас аллергия на фуросемид или на любой другой компонент этого лекарственного средства (перечислены в разделе 6);
• если у вас аллергия на лекарственные средства, относящиеся к сульфаниламидам, применяемые при инфекциях;
• если у вас сильно снижен объём крови (гиповолемия) или вы страдаете обезвоживанием;
• если вы не выделяете мочу (анурия) вследствие тяжёлых нарушений функции почек (почечная недостаточность);
• если у вас низкий уровень калия (гипокалиемия) или натрия (гипонатриемия) в крови;
• если вы находитесь в состоянии предкомы или комы, связанной с печеночной энцефалопатией — состоянием, при котором нарушается функция мозга из-за недостаточной работы печени;
• если вы принимали высокие дозы лекарственного средства для сердца, называемого наперстянкой (дигиталис);
• если вы находитесь в первых трёх месяцах беременности (см. раздел «Беременность и кормление грудью»);
• если вы кормите ребёнка грудью (см. раздел «Беременность и кормление грудью»).

В дополнение к вышеуказанным противопоказаниям, Фуросемид С.А.Л.Ф. 250 мг/25 мл раствор
для инфузии также противопоказан:

• при очень низком артериальном давлении (тяжёлая гипотензия);
• при беременности или если вы подозреваете, что беременны (см. раздел «Беременность и кормление грудью»).

Предостережения и меры предосторожности
Проконсультируйтесь с врачом, фармацевтом или медсестрой перед применением Фуросемид С.А.Л.Ф.
Применяйте это лекарственное средство под непосредственным контролем врача.
Фуросемид С.А.Л.Ф. следует вводить с осторожностью в следующих случаях:

• если вы пожилого возраста, принимаете другие лекарства, которые могут вызвать снижение артериального давления, или страдаете другими заболеваниями, повышающими риск снижения артериального давления;
• если у вас проблемы с опорожнением мочевого пузыря или вы страдаете заболеваниями, вызывающими затруднения при выделении мочи (доброкачественная гиперплазия предстательной железы или стеноз уретры). У пациентов с нарушением оттока мочи требуется тщательный контроль, особенно в начале терапии;
• если у вас низкое артериальное давление или вы находитесь в группе риска чрезмерного снижения артериального давления из-за нарушений кровообращения (значительное сужение коронарных артерий или сосудов, кровоснабжающих мозг);
• если у вас диабет (скрытый или явный сахарный диабет). Во время лечения врач должен контролировать уровень сахара в крови и моче;
• если у вас заболевание, называемое подагрой, вызванное накоплением мочевой кислоты. Во время лечения врач должен контролировать уровень мочевой кислоты в крови;
• если у вас тяжёлые нарушения функции печени и почек (гепаторенальный синдром, функциональная почечная недостаточность, связанная с тяжёлой патологией печени);
• если у вас низкий уровень белков в крови (гипопротеинемия);
• если вы находитесь в группе риска нарушений уровня солей (электролитов) в крови или потеряли большое количество жидкости (например, при рвоте, диарее или сильном потоотделении). В этом случае врач должен контролировать уровни натрия, калия и креатинина в вашей крови и, при необходимости, может порекомендовать временно прекратить лечение фуросемидом и начать адекватную терапию для нормализации уровня электролитов;
• если вы принимаете лекарственное средство под названием рисперидон (см. раздел «Другие лекарства и Фуросемид С.А.Л.Ф.»);
• если у вас высокое артериальное давление, поскольку в этом случае вам необходимо принимать вместе с фуросемидом лекарства для контроля давления.

Для снижения риска снижения уровня калия в крови во время лечения
Фуросемидом С.А.Л.Ф. соблюдайте диету, богатую калием (картофель, бананы, апельсины, помидоры, шпинат, сухофрукты). При необходимости врач может назначить вам лекарства для восстановления нормального уровня калия в крови.
Вы находитесь в группе риска снижения уровня калия:

• если у вас заболевания печени (цирроз печени);
• если у вас хроническая диарея;
• если вы длительное время принимаете слабительные;
• если вы соблюдаете диету, бедную калием;
• если вы принимаете лекарства, называемые минералокортикостероидами, которые регулируют уровень воды и солей в крови.

При лечении асцита, вызванного заболеваниями печени (цирроз печени), Фуросемид С.А.Л.Ф.
должен применяться только в стационаре.
Фуросемид С.А.Л.Ф. не изменяет показатели артериального давления у лиц с нормальным давлением, но оказывает гипотензивное действие у гипертоников; при тяжёлых формах гипертонии рекомендуется комбинированная терапия с другими средствами.
Внимание для спортсменов: лекарственное средство содержит вещества, запрещённые при допинге. Запрещено применение в дозах и способах введения, отличных от указанных.
Дети
Это лекарственное средство может вызывать нарушения функции почек (нефрокальциноз/нефролитиаз) у недоношенных новорождённых.
Поэтому во время лечения Фуросемидом С.А.Л.Ф. врач должен тщательно контролировать функцию почек у вашего ребёнка.
Другие лекарства и Фуросемид С.А.Л.Ф.
Сообщите врачу, фармацевту или медсестре, если вы принимаете, недавно принимали или можете принимать какие-либо другие лекарства.
В целом, лечение высокими дозами других лекарств или Фуросемидом С.А.Л.Ф. увеличивает риск нежелательных эффектов, вызванных Фуросемидом С.А.Л.Ф. или другими одновременно применяемыми препаратами.
Фуросемид С.А.Л.Ф. не рекомендуется при одновременном приёме следующих лекарств:

• хлоралгидрат — седативное средство. Если фуросемид вводится внутривенно в течение 24 часов после приёма хлоралгидрата, может возникнуть покраснение кожи, внезапное потоотделение, возбуждение, тошнота, повышение артериального давления и нарушения сердечного ритма;
• аминогликозиды — лекарства, применяемые при бактериальных инфекциях, и другие препараты, которые могут вызывать повреждение слуха. Фуросемид С.А.Л.Ф. может усиливать их ототоксическое действие.

Фуросемид С.А.Л.Ф. следует применять с осторожностью при приёме следующих лекарств:

• цисплатин — лекарство, применяемое при некоторых опухолях. При одновременном приёме с фуросемидом может вызывать повреждение почек и слуха;
• соли лития — препараты, применяемые при депрессии. Фуросемид может усиливать токсическое действие лития, поэтому при одновременном приёме этих препаратов врач должен тщательно контролировать уровень лития в крови;
• ингибиторы АПФ или антагонисты рецепторов ангиотензина II — лекарства, применяемые для снижения артериального давления. В этом случае врач должен подобрать соответствующую дозу фуросемида и, при необходимости, может порекомендовать временно прекратить его приём;
• рисперидон — препарат, применяемый при психических расстройствах (см. раздел «Предостережения и меры предосторожности»). Сообщались случаи смерти пожилых пациентов с деменцией, принимавших рисперидон одновременно с фуросемидом (см. раздел «Предостережения и меры предосторожности»).

Одновременный приём следующих лекарств с фуросемидом должен тщательно оцениваться врачом, поскольку они могут снижать эффект фуросемида:

• нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ацетилсалициловая кислота, лекарства, применяемые при воспалениях, которые могут также усиливать токсическое действие. При обезвоживании или низком объёме крови могут возникнуть проблемы с функцией почек;
• фенитоин — препарат для лечения эпилепсии;
• пробенецид — лекарство, применяемое при подагре, и метотрексат — препарат для лечения некоторых опухолей, поскольку они могут снижать эффект фуросемида.

Одновременный приём следующих лекарств с фуросемидом должен тщательно оцениваться врачом, поскольку может усиливаться их токсическое действие или изменяться эффективность:

• лекарства, токсичные для почек (нефротоксичные), такие как цефалоспорины (антибиотики, применяемые при бактериальных инфекциях);
• кортикостероиды — препараты для лечения воспалений, карбеноксолон — лекарство для лечения язвы и слабительные, применяемые длительное время, поскольку они могут увеличить риск снижения уровня калия в крови;
• препараты наперстянки, применяемые для лечения заболеваний сердца. Фуросемид может усиливать их токсическое действие, поскольку изменяет уровень магния и калия в крови;
• гипотензивные препараты, лекарства для лечения высокого артериального давления, диуретики, средства, способствующие выведению мочи, поскольку может развиться сильное снижение артериального давления;
• антидиабетические препараты, применяемые при лечении диабета;
• симпатомиметики, такие как адреналин и норадреналин;
• курареподобные миорелаксанты, применяемые при анестезии;
• теофиллин;
• цефалоспорины, лекарства, применяемые при бактериальных инфекциях, поскольку могут возникнуть повреждения почек;
• циклоspорин А, препарат, применяемый после трансплантации, поскольку может увеличиться риск накопления мочевой кислоты;
• контрастные вещества, лекарства, применяемые при некоторых диагностических исследованиях, поскольку могут возникнуть повреждения почек.

Фуросемид С.А.Л.Ф. и пища
Если вы употребляете большое количество солодки (ликориса) во время лечения этим препаратом, может снизиться уровень калия в крови.
Беременность и кормление грудью
Если вы беременны, подозреваете беременность или планируете её, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом перед применением этого лекарственного средства.
Фуросемид С.А.Л.Ф. 20 мг/2 мл инъекционный раствор противопоказан в первые три месяца беременности. Во втором и третьем триместрах беременности он может быть применён только при реальной необходимости и под непосредственным контролем врача.
Фуросемид С.А.Л.Ф. 250 мг/25 мл раствор для инфузии противопоказан во время всей беременности.
Кормление грудью
Фуросемид С.А.Л.Ф. противопоказан во время кормления грудью. Во время лечения Фуросемидом С.А.Л.Ф. необходимо прекратить грудное вскармливание, поскольку препарат проникает в грудное молоко.
Управление транспортными средствами и использование механизмов
Это лекарственное средство может нарушать способность к концентрации и реакцию. Поэтому, если у вас возникают такие симптомы, избегайте вождения и работы с механизмами.
Фуросемид С.А.Л.Ф. содержит натрий
1 ампула Фуросемида С.А.Л.Ф. 20 мг/2 мл содержит около 0,06 ммоль (1,4 мг) натрия, то есть практически не содержит натрия.
1 флакон Фуросемида С.А.Л.Ф. 250 мг/25 мл содержит около 0,75 ммоль (17,3 мг) натрия, то есть практически не содержит натрия.

3. Как применять Фуросемид С.А.Л.Ф.

Этот лекарственный препарат должен применяться строго в соответствии с указаниями врача, фармацевта или медсестры. При возникновении сомнений проконсультируйтесь с врачом, фармацевтом или медсестрой.
Дозу, продолжительность лечения, способ и скорость введения препарата врач определит в зависимости от заболевания и состояния вашего здоровья.
Препарат следует вводить внутривенно или медленно инфильтровать с помощью специального устройства.
Внутримышечное введение допускается только в исключительных случаях, когда невозможно применение препарата другими способами.
Если вы применили Фуросемид С.А.Л.Ф. в большем количестве, чем необходимо
При передозировке могут наблюдаться снижение объёма крови (гиповолемия), обезвоживание, нарушения состава крови (гемоконцентрация), проблемы с сердцем (аритмии, включая атриовентрикулярную блокаду и желудочковую фибрилляцию). Симптомами могут быть резкое снижение артериального давления (вплоть до шока), тяжёлые нарушения функции почек (острая почечная недостаточность), проблемы с кровообращением (тромбоз), паралич мышц (вялый паралич), бред, апатия, спутанность сознания.
В зависимости от состояния пациента врач назначит соответствующее лечение.
При случайном приёме слишком большой дозы этого лекарственного препарата немедленно обратитесь к врачу или в ближайшую больницу.
Если у вас возникнут какие-либо сомнения относительно применения этого лекарственного препарата, обратитесь к врачу, фармацевту или медсестре.

4. Возможные побочные эффекты

Как и все лекарственные препараты, этот препарат может вызывать побочные эффекты, хотя они возникают не у всех пациентов.
Могут возникать следующие побочные эффекты:

Очень часто (могут встречаться более чем у 1 из 10 человек):

• обезвоживание, нарушение уровня некоторых солей в крови (электролитные нарушения)
• обезвоживание
• снижение объема крови в организме (гиповолемия)
• повышение уровня креатинина и триглицеридов в крови, понижение артериального давления при переходе в вертикальное положение (ортостатическая гипотензия)
• снижение артериального давления (в том числе последующее)

Часто (могут встречаться у до 1 из 10 человек):

• снижение уровня натрия, хлора, калия в крови (гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия) и повышение уровня других веществ в крови (холестерин, мочевина)
• нарушение состава крови (гемоконцентрация)
• нарушение функции мозга вследствие недостаточной функции печени (печеночная энцефалопатия у пациентов с печеночной недостаточностью)
• усиление выработки мочи (полиурия)

Нечасто (могут встречаться у до 1 из 100 человек):

• глухота (иногда необратимая)
• нарушения сердечного ритма (аритмии)
• сонливость, головная боль, головокружение, спутанность сознания
• нарушение зрения
• сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, нарушения функции кишечника (нарушения моторики кишечника)
• снижение толерантности к глюкозе и проявление скрытого диабета
• проблемы с мышцами (судороги, тетания, миастения)
• усталость
• временные нарушения слуха, обратимая или необратимая потеря слуха, особенно при слишком быстром внутривенном введении фуросемида или у пациентов с нарушением функции почек и гипопротеинемией
• снижение числа тромбоцитов в крови (тромбоцитопения)

Редко (могут встречаться у до 1 из 1000 человек):

• снижение числа некоторых клеток крови (лейкопения, эозинофилия)
• тяжелые нарушения функции почек (интерстициальный нефрит)
• кожные реакции (крапивница, зуд, высыпания, пурпура, буллезный дерматит, мультиформная эритема, пемфигоид, эксфолиативный дерматит, реакции фоточувствительности)
• воспаление кровеносных сосудов (васкулиты)
• лихорадка, аллергические реакции, в том числе тяжелые (анафилактические или анафилактоидные реакции)
• потеря чувствительности (парестезии)

Очень редко (могут встречаться у до 1 из 10 000 человек):

• нарушения крови (апластическая анемия, агранулоцитоз, гемолитическая анемия)
• шум в ушах (тиннитус)
• воспаление поджелудочной железы (острый панкреатит)
• нарушения функции печени (внутрипеченочный холестаз, повышение печеночных трансаминаз)

Частота неизвестна (частота не может быть определена на основании имеющихся данных):

• тяжелые нарушения функции печени (печеночная энцефалопатия у пациентов с печеночной недостаточностью)
• тяжелые кожные реакции: синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, лекарственная сыпь с эозинофилией и системными симптомами (синдром DRESS), острая генерализованная экзантематозная пустулёзная сыпь (AGEP) (острая лихорадочная лекарственная сыпь)
• головокружение, обмороки и потеря сознания (вследствие симптоматической гипотензии)
• снижение числа некоторых клеток крови (лейкопения, апластическая анемия, агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, эозинофилия)
• снижение уровня кальция и магния в крови (гипокальциемия, гипомагниемия), повышение pH крови (метаболический алкалоз), повышение уровня мочевины в крови
• снижение объема крови, образование тромбов в кровеносных сосудах (тромбоз)
• повышение выделения натрия и хлора с мочой, нарушения мочеиспускания (задержка мочи у пациентов с гипертрофией простаты, стенозом уретры или трудностями опорожнения мочевого пузыря), тяжелые нарушения функции почек (почечная недостаточность, нефрокальциноз/нефролитиаз у недоношенных новорождённых, получавших фуросемид), псевдосиндром Бартера (состояние, характеризующееся нарушением уровня некоторых солей в организме)
• местные реакции
• Повышенный риск сохранения открытого артериального протока при применении фуросемида у недоношенных новорождённых в первые недели жизни.

Сообщение о побочных эффектах
Если у вас возникнут какие-либо побочные эффекты, включая не указанные в данной инструкции, сообщите об этом врачу или фармацевту. Вы также можете сообщить о побочных эффектах напрямую через национальную систему уведомления по адресу
www.agenziafarmaco.gov.it/it/responsabili. Сообщая о побочных эффектах, вы помогаете предоставить больше информации о безопасности данного лекарственного препарата.

5. Как хранить Фуросемид С.А.Л.Ф.

Храните этот лекарственный препарат в недоступном для детей месте, вне поля зрения.
Не используйте этот лекарственный препарат после даты, указанной на упаковке после надписи «Срок годности».
Дата окончания срока годности относится к последнему дню указанного месяца.
Храните препарат в оригинальной упаковке, плотно закрытой, чтобы защитить лекарство от света.
Не выбрасывайте лекарства в канализацию или бытовые отходы. Уточните у фармацевта, как правильно утилизировать лекарства, которые вы больше не используете. Это поможет защитить окружающую среду.

6. Состав упаковки и другая информация

Состав Фуросемид С.А.Л.Ф.
Фуросемид С.А.Л.Ф. 20 мг/2 мл, раствор для инъекций

• Действующее вещество — фуросемид. Одна ампула содержит 20 мг фуросемида.
• Вспомогательные вещества: натрия гидроксид, вода для инъекций.

Фуросемид С.А.Л.Ф. 250 мг/25 мл, раствор для инфузий

• Действующее вещество — фуросемид. Один флакон содержит 250 мг фуросемида.
• Вспомогательные вещества: натрия гидроксид, вода для инъекций.

Описание внешнего вида Фуросемид С.А.Л.Ф. и содержимое упаковки
Фуросемид С.А.Л.Ф. 20 мг/2 мл: 5 ампул по 2 мл.
Фуросемид С.А.Л.Ф. 250 мг/25 мл: 5 флаконов по 25 мл.
Держатель регистрационного удостоверения и производитель
S.A.L.F. S.p.A. Laboratorio Farmacologico – Via Marconi, 2 - Cenate Sotto (BG) - Tel. 035 – 940097 –
Италия.

Следующая информация предназначена исключительно для врачей и медицинских работников

Способ применения и дозировка
Раствор должен быть прозрачным, бесцветным или почти бесцветным, без видимых частиц.

Фуросемид С.А.Л.Ф. 20 мг/2 мл раствор для инъекций:
При нарушениях всасывания в кишечнике или когда требуется быстрое удаление отёчной жидкости, показан парентеральный приём Фуросемида С.А.Л.Ф. в дозе 20 мг (1 ампула) 1–2 раза в день по необходимости.

Способ введения
Внутривенная инъекция/инфузия: внутривенное введение фуросемида должно проводиться медленно, со скоростью не более 4 мг/мин. У пациентов с тяжёлыми нарушениями функции почек (концентрация креатинина в сыворотке > 5 мг/дл) рекомендуется не превышать скорость инфузии 2,5 мг/мин.

Внутримышечная инъекция: внутримышечное введение следует применять только в исключительных случаях, когда невозможно введение препарата внутривенно или перорально. Следует подчеркнуть, что внутримышечная инъекция не подходит для лечения острых состояний, например, лёгочного отёка.

Дозировка при почечной недостаточности: коррекция дозы необходима, если скорость клубочковой фильтрации становится ниже 10 мл/мин.

Дозировка при печеночной недостаточности: коррекция дозы может быть необходима у пациентов с циррозом печени, а также при сочетанной печеночной и почечной недостаточности. У пациентов с циррозом печени чувствительность к фуросемиду снижена.

Фуросемид С.А.Л.Ф. 250 мг/25 мл раствор для инфузий
Скорость инфузии всегда должна регулироваться таким образом, чтобы не вводить более 4 мг фуросемида в минуту. рН готового раствора для инфузии не должен быть ниже 7, поскольку в кислой среде фуросемид может выпадать в осадок. Раствор фуросемида не следует вводить совместно с другими лекарственными средствами и должен использоваться немедленно после приготовления.

Если пробная доза фуросемида 40–80 мг, введённая медленно внутривенно (в течение 2–5 мин), не вызывает значительного увеличения диуреза в течение 30 минут, можно начать инфузионное лечение препаратом Фуросемид С.А.Л.Ф. 250 мг/25 мл раствор для инфузий. Содержимое 1 флакона Фуросемида С.А.Л.Ф. 250 мг/25 мл раствор для инфузий следует развести в 250 мл изотонического нейтрального или щелочного раствора (раствор лактата Рингера, раствор глюкозы).

С учётом указанной скорости инфузии (250 мг в 275 мл) продолжительность инфузии составляет около 1 часа. Если пациент реагирует на данную дозу, увеличение диуреза должно наблюдаться уже во время инфузии. С терапевтической точки зрения следует стремиться к увеличению диуреза как минимум на 40–50 мл/ч.

У пациентов с тяжёлыми нарушениями функции почек (концентрация креатинина в сыворотке > 5 мг/дл) рекомендуется не превышать скорость инфузии 2,5 мг/мин.

Если при первой дозе Фуросемида С.А.Л.Ф. 250 мг/25 мл не достигнуто удовлетворительное увеличение диуреза, через час после окончания первой инфузии проводят вторую инфузию с использованием 2 флаконов Фуросемида С.А.Л.Ф. 250 мг/25 мл раствор для инфузий (соответствует 500 мг), разводя их содержимое в соответствующем объёме раствора для инфузий и корректируя объём инфузии в зависимости от состояния гидратации пациента. Продолжительность инфузии всегда регулируется возможностью введения не более 4 мг/мин активного вещества.

Если и при этой дозе желаемый диурез не достигнут, через час после окончания второй инфузии может быть проведена третья инфузия с использованием 4 флаконов Фуросемида С.А.Л.Ф. 250 мг/25 мл раствор для инфузий (соответствует 1000 мг). Общий объём раствора для инфузии и скорость введения определяются в соответствии с вышеуказанными рекомендациями. Если и при этой дозе не достигнут удовлетворительный диуретический эффект, следует рассмотреть возможность перехода к диализу.

У гиперволемических пациентов, если пробная доза 40–80 мг внутривенно оказалась неэффективной, предпочтительно вводить препарат Фуросемид С.А.Л.Ф. 250 мг/25 мл раствор для инфузий без разведения или добавлять его к объёму совместимого раствора для инфузий с учётом состояния гидратации пациента, чтобы избежать гипергидратации. Прямая инфузия содержимого флакона возможна только при условии, что скорость введения не превысит 4 мг фуросемида/мин (= 0,4 мл/мин).

Способ введения
Препарат *Фуросемид С.А.Л.Ф. 250 мг/25 мл раствор для инфузий* не следует применять для внутривенного струйного введения (болюсно), а только для медленной внутривенной инфузии с использованием инфузионных насосов для контроля объёма или скорости введения, с целью снижения риска случайной передозировки.

Инфузия: внутривенный фуросемид должен вводиться медленно, со скоростью не более 4 мг/мин.

Передозировка
Клиническая картина при острой или хронической передозировке в первую очередь определяется степенью и последствиями потери воды и электролитов, например, гиповолемией, дегидратацией, гемоконцентрацией, нарушениями сердечного ритма (включая АВ-блокаду и желудочковую фибрилляцию). Симптомы этих нарушений включают тяжёлую гипотензию (вплоть до шока), острую почечную недостаточность, тромбозы, бредовые состояния, вялый паралич, апатию и спутанность сознания.

Специфического антидота для фуросемида не существует. Если приём препарата произошёл недавно, можно попытаться ограничить системное всасывание активного вещества с помощью таких мер, как промывание желудка или применение активированного угля для снижения всасывания.

Необходимо корригировать клинически значимые нарушения водно-электролитного баланса. Параллельно с профилактикой и лечением тяжёлых осложнений, вызванных этими нарушениями, а также других эффектов на организм, корригирующие мероприятия могут потребовать интенсивного мониторинга клинического состояния пациента и адекватных терапевтических мер.

У пациентов с нарушениями мочеиспускания, например, при доброкачественной гиперплазии простаты или бессознательном состоянии, необходимо обеспечить свободное отхождение мочи.

Несовместимость
Фуросемид, как производное антраниловой кислоты, растворим в щелочной среде. Раствор имеет рН около 9 и не обладает буферными свойствами; при рН ниже 7 активное вещество выпадает в осадок. Следовательно, следует учитывать, что Фуросемид С.А.Л.Ф. можно смешивать с щелочными, нейтральными или слабокислыми растворами с умеренными буферными свойствами, например, с раствором лактата Рингера и раствором глюкозы. Сильнокислые растворы, особенно с высокой буферной ёмкостью, несовместимы с Фуросемидом С.А.Л.Ф. Раствор для инъекций или для инфузий Фуросемид С.А.Л.Ф. ни в коем случае нельзя смешивать с другими лекарственными средствами в одном шприце.

После разведения рекомендуется использовать раствор как можно скорее.

Дополнительную информацию см. в аннотации к лекарственному средству.