DIMETHYL FUMARATE MSN

Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta

Dimethyl fumarate MSN, 120 mg, kapsułki dojelitowe, twarde
Dimethyl fumarate MSN, 240 mg, kapsułki dojelitowe, twarde
Dimethylis fumaras
Należy zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku, ponieważ zawiera ona informacje
ważne dla pacjenta.

• Należy zachować tę ulotkę, aby w razie potrzeby móc ją ponownie przeczytać.
• W razie jakichkolwiek wątpliwości należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty.
• Lek ten przepisano ściśle określonej osobie. Nie należy go przekazywać innym. Lek może zaszkodzić innej osobie, nawet jeśli objawy jej choroby są takie same.
• Jeśli u pacjenta wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione w tej ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub farmaceucie. Patrz punkt 4.

Spis treści ulotki:

1. Co to jest lek Dimethyl fumarate MSN i w jakim celu się go stosuje
2. Informacje ważne przed zastosowaniem leku Dimethyl fumarate MSN
3. Jak stosować lek Dimethyl fumarate MSN
4. Możliwe działania niepożądane
5. Jak przechowywać lek Dimethyl fumarate MSN
6. Zawartość opakowania i inne informacje

1. Co to jest lek Dimethyl fumarate MSN i w jakim celu się go stosuje

Co to jest lek Dimethyl fumarate MSN
Lek Dimethyl fumarate MSN jest lekiem zawierającym substancję czynną fumaran dimetylu .
W jakim celu stosuje się lek Dimethyl fumarate MSN
Lek Dimethyl fumarate MSN jest stosowany w leczeniu rzutowo-remisyjnej postaci
stwardnienia rozsianego (ang. Multiplex Sclerosis , MS) u pacjentów w wieku 13 lat i starszych.
Stwardnienie rozsiane jest przewlekłą chorobą, która uszkadza ośrodkowy układ nerwowy (OUN),
w tym mózg i rdzeń kręgowy. Rzutowo-remisyjna postać stwardnienia rozsianego charakteryzuje się
powtarzającym się, okresowym nasileniem objawów ze strony układu nerwowego. Objawy różnią się
u poszczególnych pacjentów, ale z reguły obejmują zaburzenia chodu, utratę równowagi oraz
zaburzenia wzroku (np. niewyraźne lub podwójne widzenie). Objawy te mogą całkowicie ustąpić po
rzucie choroby, ale niektóre problemy mogą pozostać.
Jak działa lek Dimethyl fumarate MSN
Lek Dimethyl fumarate MSN wydaje się działać poprzez powstrzymywanie układu odpornościowego
przed powodowaniem uszkodzeń mózgu i rdzenia kręgowego. Może to również przyczynić się do
spowolnienia postępów stwardnienia rozsianego w przyszłości.

2. Informacje ważne przed zastosowaniem leku Dimethyl fumarate MSN

Kiedy nie stosować leku Dimethyl fumarate MSN:

• jeśli pacjent ma uczulenie na fumaran dimetylu lub którykolwiek z pozostałych składników tego leku (wymienionych w punkcie 6).
• jeśli u pacjenta podejrzewa się lub zostanie potwierdzone wystąpienie rzadkiego zakażenia mózgu zwanego postępującą wieloogniskową leukoencefalopatią (ang. Progressive Multifocal Leukoencephalopathy, PML).

Ostrzeżenia i środki ostrożności
Lek Dimethyl fumarate MSN może wpływać na liczbę białych krwinek , na czynność nerek
i wątroby . Przed rozpoczęciem leczenia lekiem Dimethyl fumarate MSN lekarz zbada liczbę białych
krwinek u pacjenta oraz sprawdzi, czy nerki i wątroba funkcjonują prawidłowo. Badania te lekarz
będzie przeprowadzał okresowo w trakcie leczenia. Jeżeli w trakcie leczenia liczba białych krwinek
u pacjenta się zmniejszy, lekarz może rozważyć przeprowadzenie dodatkowych badań lub przerwanie
leczenia.
Przed rozpoczęciem stosowania leku Dimethyl fumarate MSN należy omówić to z lekarzem , jeśli
u pacjenta występuje:

• ciężka choroba nerek
• ciężka choroba wątroby
• choroba żołądka lub jelit
• ciężkie zakażenie (np. zapalenie płuc)

Podczas leczenia lekiem Dimethyl fumarate MSN może wystąpić półpasiec. W niektórych
przypadkach wystąpiły ciężkie powikłania. W razie podejrzenia u pacjenta jakichkolwiek objawów
półpaśca należy niezwłocznie poinformować o tym lekarza .
Jeżeli stwardnienie rozsiane się nasili (np. u pacjenta wystąpi osłabienie lub zaburzenia widzenia) lub
pojawią się nowe objawy, pacjent powinien natychmiast skontaktować się z lekarzem, ponieważ mogą
to być objawy rzadko występującego zakażenia mózgu zwanego PML. PML to ciężka choroba, która
może prowadzić do ciężkiej niepełnosprawności lub zgonu.
Podczas stosowania leku zawierającego fumaran dimetylu w skojarzeniu z innymi estrami kwasu
fumarowego stosowanymi w leczeniu łuszczycy (choroby skóry) zgłaszano rzadkie, ale ciężkie
zaburzenie czynności nerek zwane zespołem Fanconiego. Jeśli pacjent zauważy, że oddaje więcej
moczu, czuje pragnienie i pije więcej niż zwykle, jego mięśnie wydają się słabsze, dojdzie do
złamania kości lub po prostu czuje ból, należy możliwie jak najszybciej zgłosić się do lekarza w celu
dalszego zbadania tych objawów.
Dzieci i młodzież
Nie należy podawać tego leku dzieciom w wieku poniżej 10 lat, ponieważ dane dotyczące tej grupy
wiekowej nie są dostępne.
Lek Dimethyl fumarate MSN a inne leki
Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta
obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować, w szczególności o:

• lekach zawierających estry kwasu fumarowego (fumarany) stosowanych w leczeniu łuszczycy;
• lekach wpływających na układ odpornościowy , w tym chemioterapeutykach , lekach immunosupresyjnych lub innych lekach stosowanych w leczeniu stwardnienia rozsianego ;
• lekach mających wpływ na nerki , takich jak niektóre antybiotyki (stosowane w leczeniu zakażeń), leki moczopędne (diuretyki), niektóre rodzaje leków przeciwbólowych (takie jak ibuprofen i inne podobne leki przeciwzapalne oraz leki wydawane bez recepty) oraz lekach zawierających lit ;
• stosowaniu niektórych szczepionek ( szczepionek zawierających żywe drobnoustroje ) w trakcie leczenia lekiem Dimethyl fumarate MSN może spowodować rozwój zakażenia, dlatego należy ich unikać. Lekarz doradzi, czy należy podać szczepionki innego rodzaju (szczepionki zawierające martwe drobnoustroje).

Lek Dimethyl fumarate MSN z alkoholem
Należy unikać spożywania wysokoprocentowych napojów alkoholowych (ponad 30% alkoholu
objętościowo) (w ilości większej niż 50 mL) w ciągu godziny od przyjęcia leku Dimethyl fumarate
MSN, z uwagi na ryzyko interakcji pomiędzy alkoholem i tym lekiem. Może to prowadzić do
wystąpienia nieżytu żołądka ( zapalenia błony śluzowej żołądka ), zwłaszcza u osób podatnych na tę
chorobę.
Ciąża i karmienie piersią
Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, przypuszcza, że może być w ciąży lub gdy planuje mieć
dziecko, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku.
Ciąża
Istnieją ograniczone dane dotyczące wpływu tego leku, stosowanego przez kobietę w ciąży,
na nienarodzone dziecko. Leku Dimethyl fumarate MSN nie należy przyjmować podczas ciąży, chyba
że pacjentka omówiła to z lekarzem, a stosowanie leku jest konieczne.
Karmienie piersią
Nie wiadomo, czy substancja czynna leku Dimethyl fumarate MSN przenika do mleka ludzkiego.
Lekarz doradzi pacjentce, czy powinna przerwać karmienie piersią czy przyjmowanie leku Dimethyl
fumarate MSN. Decyzja zostanie podjęta w oparciu o ocenę korzyści dla dziecka wynikających
z karmienia piersią w porównaniu do korzyści dla pacjentki wynikających z leczenia.
Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn
Nie należy się spodziewać, aby lek Dimethyl fumarate MSN wpływał na zdolność prowadzenia
pojazdów i obsługiwania maszyn.
Lek Dimethyl fumarate MSN zawiera sód
Ten lek zawiera mniej niż 1 mmol (23 mg) sodu na kapsułkę, to znaczy lek uznaje się za „wolny od
sodu”.

3. Jak stosować lek Dimethyl fumarate MSN

Ten lek należy zawsze stosować zgodnie z zaleceniami lekarza. W razie wątpliwości należy zwrócić
się do lekarza.
Dawka początkowa: 120 mg dwa razy na dobę.
Taką dawkę początkową należy przyjmować przez pierwsze 7 dni, a następnie stosować lek
w zalecanej dawce.
Zalecana dawka: 240 mg dwa razy na dobę.
Lek Dimethyl fumarate MSN należy przyjmować doustnie.
Każdą kapsułkę należy połknąć w całości , popijając wodą. Kapsułki nie należy dzielić, kruszyć,
rozpuszczać, ssać ani rozgryzać, gdyż może to nasilać niektóre działania niepożądane.
Lek Dimethyl fumarate MSN należy przyjmować z posiłkiem – pomoże to złagodzić bardzo często
występujące działania niepożądane (wymienione w punkcie 4).
Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku Dimethyl fumarate MSN
W przypadku zastosowania większej niż zalecana liczby kapsułek leku Dimethyl fumarate MSN,
należy natychmiast skontaktować się z lekarzem . Mogą wystąpić działania niepożądane podobne
do opisanych poniżej, w punkcie 4.
Pominięcie zastosowania leku Dimethyl fumarate MSN
Nie należy stosować dawki podwójnej w celu uzupełnienia pominiętej dawki.
Pominiętą dawkę można przyjąć, jeśli pomiędzy dawkami zachowana będzie co najmniej 4-godzinna
przerwa. Jeżeli jest na to za późno, nie należy przyjmować pominiętej dawki, ale przyjąć następną
dawkę o zwykłej porze.
W razie jakichkolwiek dalszych wątpliwości związanych ze stosowaniem tego leku należy zwrócić się
do lekarza lub farmaceuty.

4. Możliwe działania niepożądane

Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.
Ciężkie działania niepożądane
Lek Dimethyl fumarate MSN może zmniejszać liczbę limfocytów (rodzaj białych krwinek). Mała
liczba białych krwinek może zwiększać ryzyko zakażeń, w tym rzadko występującego zakażenia
mózgu, zwanego postępującą wieloogniskową leukoencefalopatią (PML). PML może prowadzić do
ciężkiej niepełnosprawności lub zgonu. PML stwierdzano po upływie od 1 roku do 5 lat terapii,
dlatego lekarz powinien kontrolować liczbę białych krwinek u pacjenta przez cały czas trwania
leczenia, a pacjent powinien zwracać uwagę na objawy opisane poniżej, które mogą wskazywać na
PML. Ryzyko wystąpienia PML może być większe, jeżeli pacjent przyjmował wcześniej leki
zaburzające funkcjonowanie układu odpornościowego organizmu.
Objawy PML mogą przypominać nawrotowy rzut stwardnienia rozsianego. Należą do nich
pojawiające się osłabienie lub jego nasilenie się po jednej stronie ciała, zaburzenia koordynacji
ruchów, zaburzenia widzenia, toku myślenia lub pamięci, splątanie (dezorientacja) lub zmiany
osobowości, zaburzenia mowy i trudności komunikacyjne trwające dłużej niż kilka dni. Z tego
względu, jeśli pacjent w trakcie przyjmowania leku Dimethyl fumarate MSN zauważy nasilenie
objawów związanych ze stwardnieniem rozsianym lub wystąpienie jakichkolwiek nowych objawów,
powinien jak najszybciej skontaktować się z lekarzem. Należy też porozmawiać z partnerem lub
opiekunami i poinformować ich o swoim leczeniu. Mogą wystąpić objawy, których pacjent może
nie być świadomy.

• W razie wystąpienia któregokolwiek z wymienionych objawów należy natychmiast skontaktować się z lekarzem

Ciężkie reakcje alergiczne
Częstość występowania ciężkich reakcji alergicznych nie może być określona na podstawie
dostępnych danych (częstość nieznana).
Bardzo częstym działaniem niepożądanym jest nagłe zaczerwienienie skóry twarzy lub ciała. Jeżeli
nagłemu zaczerwienieniu skóry towarzyszy czerwona wysypka lub pokrzywka oraz którykolwiek
z poniższych objawów:

• obrzęk twarzy, warg, jamy ustnej lub języka (obrzęk naczynioworuchowy)
• świszczący oddech, trudności w oddychaniu lub zadyszka (duszność, niedotlenienie)
• zawroty głowy lub utrata przytomności (niedociśnienie tętnicze)

może to świadczyć o wystąpieniu ciężkiej reakcji alergicznej (anafilaksji) .

• Należy przerwać przyjmowanie leku Dimethyl fumarate MSN i natychmiast skontaktować się z lekarzem

Inne działania niepożądane
Bardzo często (mogą dotyczyć więcej niż 1 na 10 osób)

• nagłe zaczerwienienie skóry twarzy lub uczucie podwyższonej temperatury ciała, gorąca, pieczenia skóry lub swędzenia skóry
• luźne stolce (biegunka)
• mdłości (nudności)
• bóle lub skurcze żołądka
• Przyjmowanie leku z jedzeniem pomoże złagodzić wyżej wymienione działania niepożądane

Podczas przyjmowania leku Dimethyl fumarate MSN w badaniach moczu bardzo często wykrywane
są substancje zwane ciałami ketonowymi, które są naturalnie wytwarzane w organizmie.
Należy porozmawiać z lekarzem o tym, jak radzić sobie z działaniami niepożądanymi. Lekarz może
zmniejszyć dawkę leku. Nie należy zmniejszać dawki leku, chyba że lekarz to zaleci.
Często (mogą dotyczyć nie więcej niż 1 na 10 osób)

• zapalenie błony śluzowej jelit ( nieżyt żołądka i jelit )
• wymioty
• niestrawność
• zapalenie błony śluzowej żołądka ( nieżyt żołądka )
• zaburzenia żołądka i jelit
• pieczenie skóry
• uderzenia gorąca, uczucie gorąca
• swędzenie skóry ( świąd )
• wysypka
• różowe lub czerwone plamy na skórze ( rumień )
• wypadanie włosów ( łysienie )

Działania niepożądane, które mogą pojawić się w wynikach badań krwi lub moczu

• mała liczba białych krwinek ( limfopenia, leukopenia ). Zmniejszona liczba białych krwinek może oznaczać, że organizm jest mniej zdolny zwalczać zakażenie. W razie ciężkiego zakażenia (takiego jak zapalenia płuc) należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.
• białka ( albuminy ) w moczu
• zwiększona aktywność enzymów wątrobowych ( AlAT, AspAT ) we krwi

Niezbyt często (mogą dotyczyć nie więcej niż 1 na 100 osób)

• reakcje alergiczne ( nadwrażliwość )
• zmniejszenie liczby płytek krwi

Rzadko (mogą dotyczyć nie więcej niż 1 na 1 000 osób)

• zapalenie wątroby i zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych ( AlAT lub AspAT w połączeniu z bilirubiną )

Częstość nieznana (częstość nie może być oszacowana na podstawie dostępnych danych)

• półpasiec, z takimi objawami jak pęcherze, pieczenie, swędzenie lub ból skóry, zwykle po jednej stronie górnej części ciała lub twarzy, oraz innymi objawami, takimi jak gorączka i osłabienie we wczesnych stadiach zakażenia, a następnie drętwienie, swędzenie lub czerwone plamy z silnym bólem
• katar ( nieżyt nosa )

Dzieci (w wieku 13 lat i powyżej) i młodzież
Wymienione powyżej działania niepożądane dotyczą również dzieci i młodzieży.
Niektóre działania niepożądane zgłaszano częściej u dzieci i młodzieży niż u dorosłych, np. ból
głowy, ból lub skurcze żołądka, mdłości (wymioty), ból gardła, kaszel i bolesne miesiączki.
Zgłaszanie działań niepożądanych
Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione
w tej ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi, farmaceucie lub pielęgniarce. Działania niepożądane
można zgłaszać bezpośrednio do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów
Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów
Biobójczych, Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa, tel.: +48 22 49 21 301, faks: +48 22 49 21
309, strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.
Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat
bezpieczeństwa stosowania leku.

5. Jak przechowywać lek Dimethyl fumarate MSN

Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.
Nie stosować tego leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na blistrze i pudełku po: EXP.
Termin ważności oznacza ostatni dzień podanego miesiąca.
Brak specjalnych zaleceń dotyczących przechowywania leku.
Leków nie należy wyrzucać do kanalizacji ani domowych pojemników na odpadki. Należy zapytać
farmaceutę, jak usunąć leki, których się już nie używa. Takie postępowanie pomoże chronić
środowisko.

6. Zawartość opakowania i inne informacje

Co zawiera lek Dimethyl fumarate MSN
Substancją czynną leku jest fumaran dimetylu.
Dimethyl fumarate MSN, 120 mg: Każda kapsułka zawiera 120 mg fumaranu dimetylu.
Dimethyl fumarate MSN, 240 mg: Każda kapsułka zawiera 240 mg fumaranu dimetylu.
Pozostałe składniki to:

• Zawartość kapsułki (mikrotabletki z powłoką dojelitową): celuloza mikrokrystaliczna (E 460), kroskarmeloza sodowa, krzemionka koloidalna uwodniona, magnezu stearynian (E 470b), kwasu metakrylowego i metylu metakrylanu kopolimer (1:1), kwasu metakrylowego i etylu akrylanu kopolimer (1:1), dyspersja 30%, trietylu cytrynian (E 1505), talk (E 553b), sodu laurylosiarczan, polisorbat 80 (E 433).
• Otoczka kapsułki zawiera żelatynę, tytanu dwutlenek (E 171), błękit brylantowy FD&C Blue 1 (E 133), żelaza tlenek czarny (E 172) i żelaza tlenek żółty (E 172).
• Czarny tusz do nadruku zawiera szelak (E 904), żelaza tlenek czarny (E 172), potasu wodorotlenek (E 525) i glikol propylenowy (E 1520).

Jak wygląda lek Dimethyl fumarate MSN i co zawiera opakowanie
[120 mg]: Zielono-białe kapsułki dojelitowe, twarde o średnicy około 22 mm z nadrukiem „M”
i „120 mg”.
[240 mg]: Zielone kapsułki dojelitowe, twarde o średnicy około 22 mm z nadrukiem „M” i „240 mg”.
Kapsułki są wypełnione białymi lub białawymi mikrotabletkami z powłoką dojelitową.
Wielkości opakowań:
120 mg:
Blistry z folii PVC/PE/PVDC/Aluminium zawierające 14 lub 56 kapsułek dojelitowych, twardych.
Perforowane blistry jednodawkowe z folii PVC/PE/PVDC/Aluminium zawierające 14 x 1 lub 56 x 1
kapsułkę dojelitową twardą.
240 mg:
Blistry z folii PVC/PE/PVDC/Aluminium zawierające 56, 168 lub 196 kapsułek dojelitowych,
twardych.
Perforowane blistry jednodawkowe z folii PVC/PE/PVDC/Aluminium zawierające 56 x 1, 168 x 1 lub
196 x 1 kapsułkę dojelitową twardą.
Nie wszystkie wielkości opakowań muszą znajdować się w obrocie.
Podmiot odpowiedzialny i wytwórca/importer
Podmiot odpowiedzialny:
MSN Labs Europe Limited
KW20A Corradino Park
Paola, PLA 3000
Malta
tel.: (+48) 699 711 147
Wytwórca/Importer:
MSN Labs Europe Limited
KW20A Corradino Park
Paola, PLA 3000
Malta
Pharmadox Healthcare Limited
KW20A Kordin Industrial Park
Paola, PLA 3000
Malta
Ten lek jest dopuszczony do obrotu w krajach członkowskich Europejskiego Obszaru
Gospodarczego pod następującymi nazwami:
Holandia: Dimethylfumaraat MSN 120 mg maagsapresistente harde capsules
Dimethylfumaraat MSN 240 mg maagsapresistente harde capsules
Republika Czeska: Dimethyl fumarate MSN
Polska: Dimethyl fumarate MSN
Bułgaria: Диметилфумарат MSN 120 mg стомашно-устойчиви твърди капсули
Диметилфумарат MSN 240 mg стомашно-устойчиви твърди капсули
Chorwacja: Dimetilfumarat MSN 120 mg tvrde želučanootporne capsule
Dimetilfumarat MSN 240 mg tvrde želučanootporne kapsule
Węgry: Dimethyl fumarate MSN 120 mg gyomornedv-ellenálló kemény kapszula
Dimethyl fumarate MSN 240 mg gyomornedv-ellenálló kemény kapszula
Litwa: Dimethyl fumarate MSN 120 mg skrandyje neirios kietosios kapsulės
Dimethyl fumarate MSN 240 mg skrandyje neirios kietosios kapsulės
Łotwa: Dimethyl fumarate MSN 120 mg zarnās šķīstošās cietās kapsulas
Dimethyl fumarate MSN 240 mg zarnās šķīstošās cietās kapsulas
Estonia: Dimethyl fumarate MSN
Rumunia: Dimetil fumarat MSN 120 mg capsule gastrorezistente
Dimetil fumarat MSN 240 mg capsule gastrorezistente
Słowacja: Dimethyl fumarate MSN 120 mg
Dimethyl fumarate MSN 240 mg
Słowenia: Dimetilfumarat MSN 120 mg gastrorezistentne trde kapsule
Dimetilfumarat MSN 240 mg gastrorezistentne trde kapsule