RELISTOR

Foglio illustrativo: informazioni per l’utilizzatore

Relistor 12 mg/0,6 mL soluzione iniettabile

Metilnaltrexone bromuro
Legga attentamente questo foglio prima di usare questo medicinaleperché contiene importanti
informazioni per lei.
Conservi questo foglio. Potrebbe aver bisogno di leggerlo di nuovo.
Se ha qualsiasi dubbio, si rivolga al medico o al farmacista.
Questo medicinale è stato prescritto soltanto per lei. Non lo dia ad altre persone, anche se i
sintomi della malattia sono uguali ai suoi, perché potrebbe essere pericoloso.
Se si manifesta un un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio,
si rivolga il medico o il farmacista. Vedere paragrafo 4.
Contenuto di questo foglio:

1. Che cos’è Relistor e a cosa serve
2. Cosa deve sapere prima di usare Relistor
3. Come usare Relistor
4. Possibili effetti indesiderati
5. Come conservare Relistor
6. Contenuto della confezione e altre informazioni

1. Che cos’è Relistor e a cosa serve

Relistor contiene un principio attivo denominato metilnaltrexone bromuro che agisce bloccando gli
effetti indesiderati degli oppioidi che colpiscono l’intestino.
Il farmaco cura la costipazione causata dagli oppioidi, medicinali usati per alleviare il dolore da
moderato a grave (ad esempio morfina o codeina). È usato nei pazienti nel caso in cui altri medicinali
per la costipazione, chiamati lassativi, non abbiano funzionato abbastanza bene. Gli oppioidi sono
prescritti dal medico. Il Suo medico Le dirà se deve interrompere l’assunzione dei lassativi comuni o
continuare ad assumerli quando inizia a prendere questo farmaco.
Il farmaco è utilizzato negli adulti (dai 18 anni di età).

2. Cosa deve sapere prima di usare Relistor

Non usi Relistor
Se è allergico (ipersensibile) al metilnaltrexone bromuro o ad uno qualsiasi degli eccipienti di
questo medicinale (elencati al paragrafo 6).
Se il medico è a conoscenza che il suo intestino è stato o è ostruito o il suo intestino è in
condizioni da richiedere un immediato intervento chirurgico (che è stato diagnosticato dal
medico).
Avvertenze e precauzioni
Si rivolga al medico o al farmacista prima di usare Relistor.
Se ha gravi sintomi a livello dello stomaco che continuano a peggiorare, contatti immediatamente
il medico poiché questi potrebbero essere i sintomi di una perforazione che si sta sviluppando
nelle pareti dell’intestino (perforazione intestinale). Vedere sezione 4.
Se ha la malattia di Crohn o ulcere gastrointestinali.
Se ha nausea, vomito, brividi, sudorazione, ha dolori di pancia e/o sente il cuore battere veloce
subito dopo aver preso Relistor, contatti il suo medico.
Se ha una grave malattia al fegato o ai reni.
Se insorge diarrea grave o persistente (emissione di feci acquose frequenti), interrompa la terapia
e contatti immediatamente il medico.
È importante trovarsi vicino ad un bagno e, se necessario, con assistenza disponibile, poiché il
movimento intestinale potrebbe verificarsi entro 30 minuti dall’iniezione del medicinale.
Parli con il medico se prova per la prima volta o se nota che è peggiorato uno dei seguenti
sintomi: dolore continuo allo stomaco, nausea (sensazione di malessere) o vomito.
Parli con il medico anche se ha subito un intervento chirurgico che ha comportato il collegamento
del colon ad una apertura nella parete addominale (colostomia), se ha un tubo nel Suo addome
(catetere peritoneale), se soffre di diverticolosi o un fecaloma, in quanto il farmaco deve essere
utilizzato con cautela in tali circostanze.
Se sta ricevendo una terapia di supporto per la Sua patologia avanzata, questo farmaco deve
essere utilizzato per un periodo di tempo limitato, che solitamente sarà inferiore a 4 mesi.
Questo farmaco non deve essere utilizzato per trattare pazienti con costipazione non correlata
all’uso di oppioidi. Se ha sofferto di costipazione prima di assumere oppioidi (per il dolore), lo
riferisca al medico.
Bambini e adolescenti
Non far assumere questo medicinale a bambini ed adolescenti sotto i 18 anni, in quanto i potenziali
rischi e benefici sono sconosciuti.
Altri medicinali e Relistor
Informi il medico o il farmacista se sta assumendo, ha recentemente usato o potrebbe usare qualsiasi
altro medicinale.
Il medico potrebbe permettere che lei prenda altri medicinali, inclusi quelli per la costipazione.
Gravidanza e allattamento
Gli effetti di metilnaltrexone bromuro in donne in gravidanza non sono noti.
Le donne che stanno utilizzando questo medicinale non devono allattare con latte materno, poiché non
è noto se metilnaltrexone bromuro passi nel latte umano materno.
Se è in corso una gravidanza, se sospetta o sta pianificando una gravidanza, o se sta allattando con
latte materno chieda consiglio al medico o al farmacista prima di usare questo medicinale.
Guida di veicoli e utilizzo di macchinari
I capogiri rappresentano un effetto indesiderato comune di questo medicinale. Ciò può avere effetto
sulla capacità di guidare veicoli e di usare macchinari.
Informazioni importanti su alcuni eccipienti di Relistor
Questo medicinale contiene meno di 1 mmole di sodio (23 mg) per dose cioè è essenzialmente “privo
di sodio”.

3. Come usare Relistor

Usi sempre questo medicinale seguendo esattamente le istruzioni del medico. Se ha dubbi consulti il
medico o il farmacista.
La dose raccomandata per i pazienti con dolore di lunga durata (tranne nei pazienti che ricevono
terapia di supporto per una malattia avanzata) è pari a 12 mg di metilnaltrexone bromuro (0,6 mL di
soluzione) somministrato come iniezione sottocutanea secondo necessità, ma almeno 4 volte a
settimana e fino a una volta al giorno (7 volte a settimana).
La dose raccomandata per i pazienti che ricevono una terapia di supporto per una malattia avanzata è
8 mg di metilnaltrexone bromuro (0,4 mL di soluzione) per pazienti il cui peso sia compreso tra 38-
61 kg, o 12 mg (0,6 mL di soluzione) per pazienti il cui peso sia compreso tra 62-114 kg. La dose è
somministrata ogni 48 ore (ogni due giorni) come iniezione sotto la cute (pelle).
Il medico stabilirà la sua dose.
Questo medicinale è iniettato sotto la pelle (mediante un’iniezione sottocutanea) su (1) la parte
superiore delle gambe (cosce), (2) l’addome (stomaco) o (3) la parte superiore del braccio (non in caso
di autoiniezione). (Vedere ISTRUZIONI PER PREPARARE E FARE UNA INIEZIONE DI
RELISTOR in fondo a questo foglio illustrativo.)
Potrebbe avere un movimento intestinale entro pochi minuti o poche ore dall’iniezione; pertanto, si
raccomanda di avere vicino un bagno o una padella da letto.
Se usa più Relistor di quanto deve
Se ha usato più Relistor di quanto deve (sia nel caso in cui abbia iniettato troppo medicinale in
un’unica occasione, o abbia effettuato più di una iniezione nelle 24 ore) potrebbe sentire capogiri
quando si alza in piedi. Quindi, informi immediatamente il medico o il farmacista. Tenga sempre
l'imballaggio esterno del medicinale con sè, anche se vuoto.
Se dimentica di usare Relistor
Se dimentica una dose informi il medico o il farmacista il prima possibile. Non usi una dose doppia
per compensare la dimenticanza della dose.
Se interrompe il trattamento con Relistor
Qualora abbia intenzione di interrompere l’assunzione di questo medicinale, informi immediatamente
il medico o il farmacista.
Se ha qualsiasi dubbio sull’uso di questo medicinale, si rivolga al medico o al farmacista.

4. Possibili effetti indesiderati

Come tutti i medicinali, questo medicinale può causare effetti indesiderati sebbene non tutte le persone
li manifestino.
Sono stati riportati casi di una perforazione che si sviluppa nelle pareti intestinali (perforazione
gastrointestinale) in pazienti che assumono Relistor. La frequenza di tale evento non è nota dai dati a
disposizione. Qualora avverta un mal di stomaco di forte entità o persistente, interrompa l’assunzione
di questo farmaco e contatti immediatamente il Suo medico.
I seguenti effetti indesiderati sono molto comuni e possono verificarsi in più di 1 persona su 10.
Qualora avverta uno dei seguenti effetti indesiderati, sia gravi che persistenti, contatti immediatamente
un medico:
Dolore addominale (dolore allo stomaco)
Nausea (sensazione di malessere)
Diarrea (frequente emissione di feci acquose)
Flatulenza (emissione di gas intestinali)
Altri effetti indesiderati comuni che possono colpire fino a 1 persona su 10 sono:
Capogiri (sensazione di stordimento)

• Sintomi simili a quelli da astinenza agli oppioidi (qualsiasi dei seguenti: sensazione di freddo, brividi, naso che cola, sudorazione, capelli e peli rizzati, rossore, batitto cardiaco accelerato)

Reazione al sito di iniezione (ad es. sensazione pungente, bruciore, dolore, rossore, edema)
Vomito
Segnalazione degli effetti indesiderati
Se manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio, si rivolga
il medico o il farmacista. Lei può inoltre segnalare gli effetti indesiderati direttamente tramite il
sistema nazionale di segnalazione riportato nell’ allegato V .
Segnalando gli effetti indesiderati lei può contribuire a fornire maggiori informazioni sulla sicurezza
di questo medicinale.

5. Come conservare Relistor

Tenere questo medicinale fuori dalla vista e dalla portata dei bambini.
Non usi questo medicinale dopo la data di scadenza che è riportata sull'astuccio e sul flaconcino. La
data di scadenza si riferisce all’ultimo giorno di quel mese.
Questo medicinale non richiede alcuna temperatura particolare di conservazione.
Tenere il flaconcino nell'imballaggio esterno per proteggere il medicinale dalla luce.
Usi questo medicinale solo se la soluzione è limpida, da incolore a giallo pallido, e non contiene
flocculi o particelle.
Non getti alcun medicinale nell’acqua di scarico e nei rifiuti domestici. Chieda al farmacista come
eliminare i medicinali che non utilizza più. Questo aiuterà a proteggere l’ambiente.

6. Contenuto della confezione e altre informazioni

Cosa contiene Relistor

• Il principio attivo è metilnaltrexone bromuro. Ogni flaconcino da 0,6 mL contiene 12 mg di metilnaltrexone bromuro. Un mL di soluzione contiene 20 mg di metilnaltrexone bromuro.
• Gli eccipienti sono sodio cloruro, sodio calcio edetato, glicina cloridrato, acqua per preparazioni iniettabili, acido cloridrico (per correggere il pH) e sodio idrossido (per correggere il pH).

Descrizione dell’aspetto di Relistor e contenuto della confezione
Relistor è una soluzione iniettabile. È limpida, da incolore a giallo pallido, e non contiene flocculi o
particelle.
Ogni flaconcino contiene 0,6 mL di soluzione.
Sono disponibili le seguenti confezioni:

• Flaconcino singolo
• Confezione contenente 2 flaconcini, 2 siringhe per iniezione con ago per iniezione retrattile , e 4 salviettine alcool imbevute (cioè 2 astucci interni).
• Confezione contenente 7 flaconcini, 7 siringhe per iniezione con ago per iniezione retrattile, e 14 salviettine alcool imbevute (cioè 7 astucci interni).
• Confezione contenente 2 flaconcini, 2 siringhe per iniezione con ago per iniezione di sicurezza, e 4 salviettine alcool imbevute (cioè 2 astucci interni).
• Confezione contenente 7 flaconcini, 7 siringhe per iniezione con ago per iniezione di sicurezza, e 14 salviettine alcool imbevute (cioè 7 astucci interni).

E’ possibile che non tutte le confezioni siano commercializzate.
Titolare dell’autorizzazione all’immissione in commercio
Bausch Health Ireland Limited
3013 Lake Drive
Citywest Business Campus
Dublino 24, D24PPT3
Irlanda
Produttore
Bausch Health Poland Sp. z o. o.,
ul. Kosztowska 21,
41-409 Mysłowice,
Polonia
Bausch Health Poland Sp. z o. o.,
ul. Przemysłowa 2,
35-959 Rzeszów,
Polonia
Informazioni più dettagliate su questo medicinale sono disponibili sul sito web della Agenzia Europea
dei Medicinali: http://www.ema.europa.eu/ .
SCHEDA DI CONTROLLO PER IL PAZIENTE
Questa scheda contiene domande importanti a cui dovrà rispondere, prima di assumere Relistor e
durante il trattamento con Relistor.
Se risponde No ad una delle seguenti domande nel corso del trattamento con il Suo farmaco, contatti il
medico, l’infermiere o il farmacista.

1. Sta ricevendo una terapia a base di medicinali oppiacei (ad esempio, morfina o codeina) per la sua malattia?
2. Sono passate 48 ore o più dalla sua ultima evacuazione?
3. Conosce la modalità di autosomministrazione o ne ha parlato con il medico, l’infermiere o il farmacista?
4. E' in grado di raggiungere con facilità, in maniera autonoma, un bagno (toilette), o qualcuno che l'assiste può aiutarla?
5. Ha il numero di telefono di un infermiere o di un ospedale?

ISTRUZIONI PER PREPARARE E FARE UNA INIEZIONE DI RELISTOR
Sono disponibili i seguenti tipi di confezioni:

• Confezione senza siringa - non è dotata di siringa per iniezione e salviettine imbevute di alcool, che devono essere acquistate separatamente
• Confezione contenente siringa con ago per iniezione retrattile e salviettine imbevute di alcool
• Confezione contenente siringa con ago per iniezione di sicurezza e salviettine imbevute di alcool

Le siringhe con ago per iniezione retrattile o ago per iniezione di sicurezza sono dotate di un
meccanismo di sicurezza e sono progettate per proteggerti dalle punture di ago dopo l'iniezione.

1. Siringa con ago per iniezione retrattile

A – copertura dell'ago, B – corpo, C – stantuffo
In caso di siringa con ago per iniezione retrattile, il meccanismo di sicurezza si attiva automaticamente
dopo aver premuto lo stantuffo fino in fondo fino a quando la siringa non è vuota. L'ago si ritrae
automaticamente dalla pelle e viene tappato. Un clic conferma che l'iniezione è stata eseguita
correttamente.

2. Siringa con ago per iniezione di sicurezza

A – copertura dell'ago, B – corpo, C – stantuffo, D – braccio di sicurezza
In caso di siringa con ago per iniezione di sicurezza, dopo aver estratto l'ago dalla pelle, il meccanismo
di sicurezza deve essere attivato manualmente spingendo completamente in avanti il braccio di
sicurezza. Il braccio di sicurezza è bloccato e completamente esteso quando si sente il clic.
Introduzione
Le seguenti istruzioni mostrano come iniettare Relistor. Legga attentamente le istruzioni e le segua
passo dopo passo. Sarà istruito dal medico, infermiere o farmacista sulle tecniche di auto-
somministrazione. Non provi a fare l’iniezione finchè non è sicuro di aver compreso come farla. Non
mischi nella stessa siringa l’iniezione di Relistor con altri medicinali.
Controlli sempre la fiala per assicurarsi di usare il farmaco giusto, controlli la data per assicurarsi che
non sia stata superata la data di scadenza.
Se riceve solo il flaconcino, il medico dovrà assicurarsi che sia dotato di una siringa per iniezione
adeguata, con ago e salviettine imbevute di alcool. In questo caso - mentre devono essere seguiti anche
i principi delle seguenti istruzioni - il medico le fornirà istruzioni separate e dettagliate. I seguenti
passaggi sono quindi principalmente per l'uso delle confezioni contenenti fiale e siringhe con ago per
iniezione retrattile o con ago per iniezione di sicurezza.
Fase 1: Predisporre il necessario per una iniezione

1. Trovi una superficie di lavoro piana, pulita e ben illuminata sulla quale disporre tutto ciò che è contenuto nella confezione di Relistor. Faccia in modo di avere a disposizione sufficiente tempo per completare l'iniezione.
2. Si lavi con cura le mani con sapone e acqua calda.
3. Assembli tutto ciò di cui ha bisogno per l’iniezione. Ciò include il flaconcino di Relistor, una siringa per iniezione da 1 mL, 2 salviettine imbevute di alcool, e un batuffolo di ovatta o garza.
4. Si accerti che la soluzione nel flaconcino sia limpida e da incolore a giallo pallido, e che non contenga flocculi o particelle. Altrimenti non usi la soluzione. Contatti il farmacista, l’infermiere o il medico per assistenza.

Fase 2: Preparare la siringa per iniezione

1. Rimuova il cappuccio protettivo in plastica dal flaconcino.

2. Pulisca il tappo in gomma del flaconcino con una salviettina imbevuta di alcool e lo ponga sulla superficie piana di lavoro. Faccia in modo di non toccare il tappo in gomma di nuovo.
3. Prenda la siringa dalla superficie di lavoro. Tenga il corpo della siringa con una mano e tiri via il coperchio dell’ago verticalmente. Ponga il coperchio dell’ago sulla superficie di lavoro. NON tocchi l’ago e si assicuri che l’ago NON venga in contatto con alcuna altra superficie.

Se usa la siringa con ago per iniezione di sicurezza: se necessario, ruoti il braccio di sicurezza per
rendere visibile la scala.

4. Sarà necessario che nella siringa sia presente una quantità d'aria pari alla dose. Per questo motivo con cautela tiri indietro il pistone della siringa finché non raggiunge la linea da 0,4 mL per la dose da 8 mg o la linea da 0,6 mL per la dose da 12 mg o quanto indicato, a seconda della dose che le è stata prescritta dal medico, dall’infermiere o dal farmacista.
5. Inserisca l’ago dritto in verticale nel centro del tappo del flaconcino. Non lo inserisca in un angolo in quanto l’ago potrebbe piegarsi o rompersi. Tenga il flaconcino sulla superficie di lavoro con l’altra mano per tenerlo fermo. Avvertirà una leggera resistenza quando l’ago passa attraverso il tappo. Controlli la punta dell’ago dentro il flaconcino.

6. Per eliminare l’aria dalla siringa spinga delicatamente il pistone per iniettare l’aria nel flaconcino.

Se usa la siringa con ago per iniezione retrattile:
NON SPINGA IL PISTONE COMPLETAMENTE. Non spinga ulteriormente il pistone se avverte
resistenza. Se spinge il pistone completamente sentirà il suono di uno scatto ('click'). Ciò indica
che è stato attivato il meccanismo di sicurezza e l’ago si ritrarrà nella siringa. Se ciò avvenisse
getti via il tutto e cominci di nuovo utilizzando un altro flaconcino ed un’altra siringa.

7. Con l’ago ancora nel flaconcino capovolga il flaconcino sottosopra. Tenga la siringa a livello degli occhi in modo da poter vedere le tacche del dosaggio e si assicuri che la punta dell'ago resti nel fluido per tutto il tempo. Lentamente tiri indietro il pistone sulla siringa fino a raggiungere il segno da 0,4 mL per la dose da 8 mg o 0,6 mL sulla siringa per la dose da 12 mg o quanto indicato, a seconda della dose che le è stata prescritta dal medico, dall’infermiere o dal

farmacista. Potrebbe vedere del fluido o bolle nel flaconcino quando la siringa è riempita
correttamente. Ciò è normale.

8. Con l'ago ancora inserito nel flaconcino capovolto, controlli le bolle d’aria nella siringa. Picchietti delicatamente la siringa per far sì che qualsiasi bolla d’aria salga verso l’alto della siringa; si assicuri di mantenere la presa del flaconcino e della siringa. Lentamente spinga il pistone verso l’alto affinchè tutte le bolle d’aria siano rimosse. Se le capita di riniettare la soluzione nel flaconcino, lentamente tiri indietro il pistone per prelevare la corretta quantità di soluzione nella siringa. A causa del sistema di sicurezza della siringa è possibile che una piccola bolla d'aria tenda a rimanere. Non c'è motivo di preoccuparsi, dal momento che questo non influisce sulla precisione della dose e non comporta alcun rischio per la salute.

Picchiettare gentilmente la siringa
capovolta per far salire verso l’alto
qualsiasi bolla d’aria con il pistone.

9. Verifichi sempre di avere la dose corretta di medicinale nella siringa. Se non ne è sicuro, contatti il medico, l’infermiere o il farmacista.

Assicurarsi che la siringa abbia il
livello di dose corretto (ad es. 0,4 mL
se sono stati prescritti 8 mg).

10. Rimuova la siringa e l’ago dal flaconcino. Non tocchi l’ago e si assicuri che l’ago NON sia in contatto con alcuna superficie. Una volta inserito il medicinale nella siringa, lo stesso deve essere utilizzato entro 24 ore, poiché Relistor è sensibile alla luce e potrebbe non funzionare correttamente nel caso in cui sia lasciato nella siringa per più di 24 ore.

Fase 3: Scegliere e preparare un sito di iniezione

1. Le tre aree del corpo raccomandate per l’iniezione di Relistor sono: (1) la parte superiore delle gambe (cosce), (2) l’addome (stomaco) e (3) la parte superiore del braccio (solo in caso di iniezione ad un'altra persona).

2. Si raccomanda di cambiare sito di iniezione ogni volta. Eviti di ripetere l’iniezione esattamente nello stesso punto usato precedentemente. Non inietti in zone dove la pelle è sensibile, livida, rossa o indurita. Eviti parti del corpo con cicatrici o smagliature.
3. Per preparare l’area di cute dove Relistor sarà iniettato, deterga il sito d’iniezione con una salviettina imbevuta di alcool. NON TOCCHI PIU' LA ZONA PRIMA DI EFFETTUARE L’INIEZIONE. Lasci asciugare all’aria il sito di iniezione prima di iniettare.

Fase 4: Iniettare Relistor

1. Tenendo la siringa riempita con la punta dell'ago rivolta verso l’alto, ricontrolli la presenza di bolle d’aria nella siringa. Se ci sono bolle, picchietti delicatamente la siringa con il dito per far sì che le bolle d’aria salgano verso l’alto della siringa. Spinga lentamente il pistone verso l’alto per far fuoriuscire tutte le bolle d’aria dalla siringa.
2. Tenga la siringa in una mano come una matita. Utilizzi l’altra mano per pizzicare delicatamente l’area pulita della cute e tenerla saldamente.
3. Inserisca l'ago per tutta la sua lunghezza nella pelle con una leggera inclinazione (45 gradi) con un movimento rapido e breve.

4. Quando l'ago è stato inserito lasci andare la pelle e, per iniettare Relistor, spinga lentamente il pistone per tutta la sua corsa fino a quando la siringa sarà vuota e sentirà uno scatto.
5. Estrarre l'ago dalla pelle:
   • Se si utilizza una siringa standard con ago standard: quando la siringa è vuota, estrarre rapidamente l'ago dalla pelle, facendo attenzione a mantenerlo alla stessa angolazione con cui è stato inserito.
   • Se si utilizza una siringa con ago per iniezione retrattile: Quando sentirà il suono di uno scatto durante l’inezione, ciò indicherà che l’intero contenuto è stato iniettato. L’ago si ritrarrà automaticamente dalla pelle e sarà chiuso dopo l’iniezione del medicinale.
   • Se si utilizza una siringa con ago per iniezione di sicurezza: quando la siringa è vuota, estrarre rapidamente l'ago dalla pelle, facendo attenzione a mantenerlo alla stessa angolazione con cui è stato inserito. Utilizzare il pollice o l'indice per attivare il meccanismo di sicurezza spingendo completamente in avanti il braccio di sicurezza. Il braccio di sicurezza è bloccato e completamente esteso quando si sente il clic e la punta dell'ago è coperta.
6. Potrebbe esserci un piccolo sanguinamento nel sito di iniezione. Può tener premuto un batuffolo di ovatta o garza sul sito di iniezione. Non strofini il sito di iniezione. Se necessario può coprire il sito di iniezione con un cerotto.

Fase 5: Smaltimento del materiale
La siringa con cappuccio o siringa ed ago NON devono MAI essere riutilizzati. NON rimetta MAI il
cappuccio sull'ago utilizzato. Getti la siringa con cappuccio o siringa ed ago in un contenitore non
forabile con sistema a chiusura, come indicato dal medico, infermiere o farmacista.

Foglio illustrativo: informazioni per l’utilizzatore

Relistor 8 mg soluzione iniettabile in siringa preriempita, 12 mg soluzione iniettabile in siringa preriempita

Metilnaltrexone bromuro
Legga attentamente questo foglio prima di usare questo medicinale, perché contiene importanti
informazioni per lei.
Conservi questo foglio. Potrebbe aver bisogno di leggerlo di nuovo.
Se ha qualsiasi dubbio, si rivolga al medico o al farmacista.
Questo medicinale è stato prescritto soltanto per lei. Non lo dia ad altre persone, anche se i
sintomi della malattia sono uguali ai suoi, perché potrebbe essere pericoloso.
Se si manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio, si
rivolga informi il medico o il farmacista. Vedere paragrafo 4.
Contenuto di questo foglio:

1. Che cos’è Relistor e a cosa serve
2. Cosa deve sapere prima di usare Relistor
3. Come usare Relistor
4. Possibili effetti indesiderati
5. Come conservare Relistor
6. Contenuto della confezione e altre informazioni

1. Che cos’è Relistor e a cosa serve

Relistor contiene un principio attivo denominato metilnaltrexone bromuro che agisce bloccando gli
effetti indesiderati degli oppioidi che colpiscono l’intestino.
Il farmaco cura la costipazione causata dagli oppioidi, medicinali usati per alleviare il dolore da
moderato a grave (ad esempio morfina o codeina). È usato nei pazienti nel caso in cui altri medicinali
per la costipazione, chiamati lassativi, non abbiano funzionato abbastanza bene. Gli oppioidi sono
prescritti dal medico. Il Suo medico Le dirà se deve interrompere l’assunzione dei lassativi comuni o
continuare ad assumerli quando inizia a prendere questo farmaco.
Il farmaco è utilizzato negli adulti (dai 18 anni di età).

2. Cosa deve sapere prima di usare Relistor

Non usi Relistor

• Se è allergico (ipersensibile) al metilnaltrexone bromuro o ad uno qualsiasi degli eccipienti di questo medicinale (elencati al paragrafo 6). Se il medico è a conoscenza che il suo intestino è stato o è ostruito o il suo intestino è in condizioni da richiedere un immediato intervento chirurgico (che è stato diagnosticato dal medico).

Avvertenze e precauzioni
Si rivolga al medico o al farmacista prima di usare Relistor.
Se ha gravi sintomi a livello dello stomaco, che continuano a peggiorare, contatti
immediatamente il medico poiché questi potrebbero essere i sintomi di una perforazione che si sta
sviluppando nelle pareti dell’intestino (perforazione intestinale). Vedere sezione 4.
Se ha la malattia di Crohn o ulcere gastrointestinali.
Se ha nausea, vomito, brividi, sudorazione, ha dolori di pancia e/o sente il cuore battere veloce
subito dopo aver preso Relistor, contatti il suo medico.
Se ha una grave malattia al fegato o ai reni.
Se insorge diarrea grave o persistente (emissione di feci acquose frequenti), interrompa la terapia
e contatti immediatamente il medico.
È importante trovarsi vicino ad un bagno e se necessario con assistenza disponibile, poiché il
movimento intestinale potrebbe verificarsi entro 30 minuti dall’iniezione del medicinale.
Parli con il medico se prova per la prima volta o se nota che è peggiorato uno dei seguenti
sintomi: dolore continuo allo stomaco, nausea (sensazione di malessere) o vomito.
Parli con il medico anche se ha subito un intervento chirurgico che ha comportato il collegamento
del colon ad una apertura nella parete addominale (colostomia), se ha un tubo nel Suo addome
(catetere peritoneale), se soffre di diverticolosi o fecaloma, in quanto il farmaco deve essere
utilizzato con cautela in tali circostanze.
Se sta ricevendo una terapia di supporto per la Sua patologia avanzata, questo farmaco deve
essere utilizzato per un periodo di tempo limitato, che solitamente sarà inferiore a 4 mesi.
Questo farmaco non deve essere utilizzato per trattare pazienti con costipazione non correlata
all’uso di oppioidi. Se ha sofferto di costipazione prima di assumere oppioidi (per il dolore), lo
riferisca al medico.
Bambini e adolescenti
Non far assumere questa medicina a bambini e adolescenti sotto i 18 anni, in quanto i potenziali rischi
e benefici sono sconosciuti.
Altri medicinali e Relistor
Informi il medico o il farmacista se sta assumendo, ha recentemente usato o potrebbe usare qualsiasi
altro medicinale.
Il medico potrebbe permettere che lei prenda altri medicinali, inclusi quelli per la costipazione.
Gravidanza e allattamento
Gli effetti di metilnaltrexone bromuro in donne in gravidanza non sono noti.
Le donne che stanno utilizzando questo medicinale non devono allattare con latte materno, poiché non
è noto se metilnaltrexone bromuro passi nel latte umano materno.
Se è in corso una gravidanza, se sospetta o sta pianificando una gravidanza, o se sta allattando con
latte materno chieda consiglio al medico o al farmacista prima di usare questo medicinale.
Guida di veicoli e utilizzo di macchinari
I capogiri rappresentano un effetto indesiderato comune di questo medicinale. Ciò può avere effetto
sulla capacità di guidare veicoli e di usare macchinari.
Informazioni importanti su alcuni eccipienti di Relistor
Questo medicinale contiene meno di 1 mmole di sodio (23 mg) per dose cioè è essenzialmente “privo
di sodio”.

3. Come usare Relistor

Usi sempre questo medicinaleseguendo esattamente le istruzioni del medico. Se ha dubbi consulti il
medico o il farmacista.
La dose raccomandata per i pazienti con dolore di lunga durata (tranne nei pazienti che ricevono
terapia di supporto per una malattia avanzata) è pari a 12 mg di metilnaltrexone bromuro (0,6 mL di
soluzione) somministrato come iniezione sottocutanea secondo necessità, ma almeno 4 volte a
settimana e fino a una volta al giorno (7 volte a settimana).
La siringa preriempita di 8 mg di Relistor sarà utilizzata esclusivamente per il trattamento in pazienti
che presentano dolore se la dose necessita di essere ridotta a causa di un altro problema medico.
La dose raccomandata per i pazienti che ricevono una terapia di supporto per una malattia avanzata è
8 mg di metilnaltrexone bromuro (0,4 mL di soluzione) per pazienti il cui peso sia compreso tra 38-
61 kg, o 12 mg (0,6 mL di soluzione) per pazienti il cui peso sia compreso tra 62-114 kg. La dose è
somministrata ogni 48 ore (ogni due giorni) come iniezione sotto la cute (pelle).
Il medico stabilirà la sua dose.
Se il suo peso è inferiore ai 38 kg o superiore ai 114 kg deve usare i flaconcini di Relistor poichè la
dose corretta non può essere adeguatamente rilasciata con queste siringhe preriempite.
Questo medicinale è iniettato sotto la pelle (mediante un’iniezione sottocutanea) su (1) la parte
superiore delle gambe (cosce), (2) l’addome (stomaco) o (3) la parte superiore del braccio (non in caso
di autoiniezione). (Vedere ISTRUZIONI PER PREPARARE E FARE UNA INIEZIONE DI
RELISTOR in fondo a questo foglio illustrativo.)
Potrebbe avere un movimento intestinale entro pochi minuti o poche ore dall’iniezione; pertanto, si
raccomanda di avere vicino un bagno o una padella da letto.
Se usa più Relistor di quanto deve
Se ha usato più Relistor di quanto deve (sia nel caso in cui abbia iniettato troppo medicinale in
un’unica occasione, o abbia effettuato più di una iniezione nelle 24 ore) potrebbe sentire capogiri
quando si alza in piedi. Informi immediatamente il medico o il farmacista. Tenga sempre l'imballaggio
esterno del medicinale con sè, anche se vuoto.
Se dimentica di usare Relistor
Se dimentica una dose informi il medico o il farmacista il prima possibile. Non usi una dose doppia
per compensare la dimenticanza della dose.
Se interrompe il trattamento con Relistor Qualora abbia intenzione di interrompere l’assunzione di
questo medicinale, informi immediatamente il medico o il farmacista.
Se ha qualsiasi dubbio sull’uso di questo medicinale, si rivolga al medico o al farmacista.

4. Possibili effetti indesiderati

Come tutti i medicinali, questo medicinale può causare effetti indesiderati sebbene non tutte le persone
li manifestino.
Sono stati riportati casi di una perforazione che si sviluppa nelle pareti intestinali (perforazione
gastrointestinale) in pazienti che assumono Relistor. La frequenza di tale evento non è nota dai dati a
disposizione. Qualora avverta un mal di stomaco di forte entità o persistente, interrompa l’assunzione
di questo farmaco e contatti immediatamente il Suo medico.
I seguenti effetti indesiderati sono molto comuni e possono verificarsi in più di 1 persona su 10.
Qualora avverta uno dei seguenti effetti indesiderati, sia gravi che persistenti, contatti immediatamente
un medico:
Dolore addominale (dolore allo stomaco)
Nausea (sensazione di malessere)
Diarrea (frequente emissione di feci acquose)
Flatulenza (emissione di gas intestinali)
Altri effetti indesiderati comuni che possono colpire fino a una persona su 100 sono:
Capogiri (sensazione di stordimento)
Sintomi simili a quelli da astinenza agli oppioidi (qualsiasi dei seguenti: sensazione di freddo,
brividi, naso che sola, sudorazione, capelli rizzati, rossore, batitto cardiaco accelerato)
Reazione al sito di iniezione (ad es. sensazione pungente, bruciore, dolore, rossore, edema)
Vomito
Segnalazione degli effetti indesiderati
Se manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio, si rivolga
il medico o il farmacista. Lei può inoltre segnalare gli effetti indesiderati direttamente tramite il
sistema nazionale di segnalazione riportato nell’ allegato V .
Segnalando gli effetti indesiderati lei può contribuire a fornire maggiori informazioni sulla sicurezza
di questo medicinale.

5. Come conservare Relistor

Tenere questo medicinale fuori dalla vista e dalla portata dei bambini.
Non usi questo medicinale dopo la data di scadenza che è riportata sull'astuccio, sulla vaschetta e
sull'etichetta della siringa. La data di scadenza si riferisce all’ultimo giorno di quel mese.
Conservare a temperatura inferiore a 30°C.
Tenere la siringa preriempita nell'imballaggio esterno per proteggere il medicinale dalla luce.
Usi questo medicinale solo se la soluzione è limpida, da incolore a giallo pallido, e non contiene
flocculi o particelle.
Non getti alcun medicinale nell’acqua di scarico e nei rifiuti domestici. Chieda al farmacista come
eliminare i medicinali che non utilizza più. Questo aiuterà a proteggere l’ambiente.

6. Contenuto della confezione e altre informazioni

Cosa contiene Relistor
Il principio attivo è metilnaltrexone bromuro. Ogni siringa da 0,4 mL contiene 8 mg di
metilnaltrexone bromuro. Ogni siringa da 0,6 mL contiene 12 mg di metilnaltrexone
bromuro. Un mL di soluzione contiene 20 mg di metilnaltrexone bromuro.
Gli eccipienti sono sodio cloruro, sodio calcio edetato, glicina cloridrato, acqua per
preparazioni iniettabili, acido cloridrico (per correggere il pH) e sodio idrossido (per
correggere il pH).
Descrizione dell’aspetto di Relistor e contenuto della confezione
Relistor è una soluzione iniettabile. È limpida, da incolore a giallo pallido, e non contiene flocculi o
particelle.
Sono disponibili le seguenti confezioni:
Confezione contenente 4, 7, 8 o 10 siringhe preriempite con sistema di protezione dell'ago.
E’ possibile che non tutte le confezioni siano commercializzate.
Titolare dell’autorizzazione all’immissione in commercio
Bausch Health Ireland Limited
3013 Lake Drive
Citywest Business Campus
Dublino 24, D24PPT3
Irlanda
Produttore
Bausch Health Poland Sp. z o. o.,
ul. Kosztowska 21,
41-409 Mysłowice,
Polonia
Informazioni più dettagliate su questo medicinale sono disponibili sul sito web della Agenzia Europea
dei Medicinali: http://www.ema.europa.eu/ .
SCHEDA DI CONTROLLO PER IL PAZIENTE
Questa scheda contiene domande importanti a cui dovrà rispondere, prima di assumere Relistor e
durante il trattamento con Relistor.
Se risponde No ad una delle seguenti domande nel corso del trattamento con il Suo farmaco, contatti il
medico, l’infermiere o il farmacista.

1. Sta ricevendo una terapia a base di medicinali oppiacei (ad esempio morfina o codeina) per la sua malattia?
2. Sono passate 48 ore o più dalla sua ultima evacuazione?
3. Conosce la modalità di autosomministrazione o ne ha parlato con il medico, l’infermiere o il farmacista?
4. E' in grado di raggiungere con facilità, in maniera autonoma un bagno (toilette), o qualcuno che l'assiste può aiutarla?
5. Ha il numero di telefono di un infermiere o di un ospedale?

ISTRUZIONI PER PREPARARE E FARE UNA INIEZIONE DI RELISTOR
Questo paragrafo è diviso nei seguenti sottoparagrafi:
Introduzione
Fase 1: Prepararsi per una iniezione
Fase 2: Scegliere e preparare un sito di iniezione
Fase 3: Iniettare una siringa preriempita di Relistor
Fase 4: Smaltimento del materiale
Introduzione
Le istruzioni seguenti le indicheranno come preparare e somministrare una iniezione di Relistor con
una siringa preriempita. E' pregato di leggerle e seguirle passo dopo passo. Sarà istruito dal medico,
infermiere o farmacista sulle tecniche di auto-iniezione. Non provi a fare l’iniezione finchè non è
sicuro di aver compreso come prepararla e come farla.
Informazioni importanti:
Non usi una siringa preriempita di Relistor più di una volta, anche se è rimasto del
medicinale nella siringa.
Per sicurezza getti via la siringa preriempita di Relistor dopo l'uso (Fase 4).
Non rimetta il cappuccio su aghi utilizzati, per evitare di pungersi con l'ago.
Si procuri tutto ciò di cui ha bisogno per l’iniezione:

1. Siringa preriempita di Relistor
2. Salviettina alcool imbevuta
3. Batuffolo di ovatta o garza
4. Cerotto adesivo

Fase 1: Preparare una iniezione

1. Trovi una superficie di lavoro piana, pulita e ben illuminata sulla quale disporre tutto ciò che è contenuto nella confezione di Relistor. Faccia in modo di avere a disposizione sufficiente tempo per completare l'iniezione.
2. Si lavi con cura le mani con sapone e acqua calda.

3. Controlli la siringa preriempita. Si assicuri che la dose prescritta dal medico corrisponda alla dose indicata sull'etichetta della siringa preriempita.

4. Si accerti che il liquido nella siringa preriempita sia limpido e da incolore a giallo pallido, e che non contenga particelle. Altrimenti non usi la siringa preriempita e contatti l'infermiere, il medico o il farmacista.
5. Tenga saldamente il busto della siringa preriempita e tiri via la copertura dell’ago verticalmente. Non tocchi l’ago o si assicuri che l’ago non sia in contatto con alucna superficie.

Fase 2: Scegliere e preparare un sito di iniezione

1. Le tre aree del corpo raccomandate per l’iniezione di Relistor sono: (1) la parte superiore delle gambe (cosce), (2) l’addome (stomaco) e (3) la parte superiore del braccio (solo in caso di iniezione ad un'altra persona).

2. Si raccomanda di cambiare sito di iniezione ogni volta. Eviti di ripetere l’iniezione esattamente nello stesso punto usato precedentemente. Non inietti in zone dove la pelle è sensibile, livida, rossa o indurita. Eviti parti del corpo con cicatrici o smagliature.
3. Pulisca il sito di iniezione con una salviettina imbevuta di alcool e lo lasci asciugare. Non tocchi più la zona prima di effettuare l’iniezione.

Fase 3: Iniettare la siringa preriempita di Relistor

1. Tenga la siringa in una mano come una matita. Utilizzi l’altra mano per pizzicare delicatamente l’area pulita della cute e tenerla saldamente.

2. Inserisca l'ago per tutta la sua lunghezza nella pelle con una leggera inclinazione (45 gradi) con un movimento rapido e breve.

3. Quando l’ago è stato inserito lasci andare la pelle e spinga lentamente il pistone per tutta la sua corsa finchè la siringa preriempita è vuota.

4. Tiri via velocemente l’ago dalla pelle, facendo attenzione a tenerlo alla stessa inclinazione dell'inserimento. Rimuova il pollice dal pistone per consentire che il manicotto protettivo copra l'ago. Potrebbe esserci un piccolo sanguinamento nel sito di iniezione.

1. Può tener premuto un batuffolo di ovatta o garza sul sito di iniezione. Non strofini il sito di iniezione. Se necessario può coprire il sito di iniezione con un cerotto.

Fase 4: Smaltimento del materiale
La siringa preriempita NON deve MAI essere riutilizzata. NON rimettere MAI il cappuccio sull’ago.
Gettare la siringa preriempita come indicato dal medico, infermiere o farmacista.
Metta la siringa preriempita utilizzata in un contenitore non forabile con sistema a chiusura. Può
utilizzare un apposito contenitore per materiale tagliente (tipo il contenitore per lo smaltimento di
materiale biologico). Chieda al medico, infermiere o farmacista istruzioni sulla corretta modalità per
gettare via (smaltire) il contenitore. Possono esserci leggi locali sulle modalità di smaltimento di aghi e
siringhe usati.