LAMZEDE

Foglio illustrativo: informazioni per il paziente

Lamzede 10 mg polvere per soluzione per infusione

velmanase alfa
Medicinale sottoposto a monitoraggio addizionale. Ciò permetterà la rapida identificazione di
nuove informazioni sulla sicurezza. Lei può contribuire segnalando qualsiasi effetto indesiderato
riscontrato durante l’assunzione di questo medicinale. Vedere la fine del paragrafo 4 per le
informazioni su come segnalare gli effetti indesiderati.
Legga attentamente questo foglio prima di usare questo medicinale perché contiene importanti
informazioni per lei.

• Conservi questo foglio. Potrebbe aver bisogno di leggerlo di nuovo.
• Se ha qualsiasi dubbio, si rivolga al medico.
• Se si manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio, si rivolga al medico, al farmacista o all’infermiere. Vedere paragrafo 4.

Contenuto di questo foglio

1. Cos’è Lamzede e a cosa serve
2. Cosa deve sapere prima di usare Lamzede
3. Come usare Lamzede
4. Possibili effetti indesiderati
5. Come conservare Lamzede
6. Contenuto della confezione e altre informazioni

1. Cos’è Lamzede e a cosa serve

Lamzede contiene il principio attivo velmanase alfa, che fa parte di un gruppo di medicinali
denominati terapie enzimatiche sostitutive. Viene usato per trattare i pazienti affetti dalla malattia
alfa-mannosidosi di grado da lieve a moderato. Viene somministrato per trattare le manifestazioni non
neurologiche della malattia.
L’alfa-mannosidosi è una rara malattia genetica dovuta alla mancanza di un enzima denominato
alfa-mannosidasi, che serve a demolire determinati zuccheri (denominati “oligosaccaridi ricchi di
mannosio”) nell’organismo. Quando questo enzima manca o non svolge la sua funzione correttamente,
questi zuccheri si accumulano all’interno delle cellule e provocano i segni e sintomi della malattia. Le
manifestazioni tipiche della malattia comprendono tratti caratteristici del viso, ritardo mentale,
difficoltà nel controllo dei movimenti, difficoltà a udire e parlare, infezioni frequenti, problemi allo
scheletro, dolore e debolezza muscolare.
Velmanase alfa ha la funzione di sostituire l’enzima mancante nei pazienti affetti dalla malattia alfa-
mannosidosi.

2. Cosa deve sapere prima di usare Lamzede

Non usi Lamzede

• se è allergico a velmanase alfa o ad uno qualsiasi degli altri componenti di questo medicinale (elencati al paragrafo 6).

Avvertenze e precauzioni
Si rivolga al medico prima di usare Lamzede.
Con la somministrazione di Lamzede possono verificarsi reazioni di ipersensibilità. In generale, queste
reazioni compaiono durante l’infusione, oppure poco dopo, e possono manifestarsi con svariati
sintomi, quali reazioni cutanee localizzate o diffuse, sintomi gastrointestinali o gonfiore della gola, del
viso, delle labbra o della lingua (vedere paragrafo 4 “Possibili effetti indesiderati”). Se la reazione di
ipersensibilità è grave, si raccomanda di interrompere immediatamente la somministrazione di
Lamzede e di seguire le misure mediche standard attualmente in uso per il trattamento d’emergenza.
Le reazioni di ipersensibilità meno gravi possono essere gestite mediante una sospensione temporanea
dell’infusione o una riduzione della velocità d’infusione; il medico potrebbe prendere in
considerazione la possibilità di somministrare medicinali utilizzati per il trattamento delle allergie.
Se viene trattato con Lamzede, può manifestare un effetto indesiderato durante o immediatamente
dopo la flebo (infusione) con la quale viene somministrato il medicinale (vedere paragrafo 4 “Possibili
effetti indesiderati”). Questo effetto indesiderato è denominato reazione correlata a infusione e a
volte può essere grave.

• Il medico potrebbe decidere di tenerla sotto osservazione per un’ora o più, dopo l’infusione, per eventuali reazioni correlate a infusione.
• Le reazioni correlate a infusione comprendono capogiro, mal di testa, nausea, pressione sanguigna bassa, stanchezza e febbre. Se manifesta una reazione correlata a infusione, deve informare immediatamente il suo medico .
• Se ha una reazione correlata a infusione, potrebbe ricevere altri medicinali per trattare o aiutare a prevenire future reazioni. Questi possono comprendere medicinali usati per il trattamento delle allergie (antistaminici), medicinali usati per il trattamento della febbre (antipiretici) e medicinali che servono a controllare le infiammazioni (corticosteroidi).
• Se la reazione correlata a infusione è grave, il medico interromperà immediatamente l’infusione e inizierà un trattamento medico adeguato.
• Se le reazioni correlate a infusione sono gravi e/o in caso di perdita dell’effetto di questo medicinale, il medico effettuerà un esame del sangue per la ricerca di anticorpi che potrebbero compromettere l’esito del trattamento.
• In generale, può continuare a ricevere Lamzede anche se manifesta una reazione correlata a infusione.

Gli anticorpi possono svolgere un ruolo nelle reazioni di ipersensibilità e nelle reazioni correlate a
infusione osservate con l’uso di Lamzede. Sebbene il 24% dei pazienti abbia sviluppato anticorpi
diretti contro Lamzede nel corso dello sviluppo clinico del medicinale, non è stata osservata alcuna
chiara correlazione tra i titoli anticorpali e la riduzione dell’efficacia o la comparsa di reazioni di
ipersensibilità.
Altri medicinali e Lamzede
Informi il medico se sta assumendo, ha recentemente assunto o potrebbe assumere qualsiasi altro
medicinale.
Gravidanza e allattamento
Se è in corso una gravidanza, se sospetta o sta pianificando una gravidanza o se sta allattando con latte
materno chieda consiglio al medico prima di usare questo medicinale.
Non prenda questo medicinale durante la gravidanza, a meno che il medico lo ritenga assolutamente
necessario. Il medico ne discuterà con lei.
Non è noto se velmanase alfa passi nel latte materno. Lamzede può essere usato durante
l’allattamento, poiché velmanase alfa non viene assorbito dal lattante.
Guida di veicoli e utilizzo di macchinari
Lamzede non altera o altera in modo trascurabile la capacità di guidare veicoli e di usare macchinari.
Lamzede contiene sodio
Questo medicinale contiene meno di 1 mmol (23 mg) di sodio per dose, cioè è essenzialmente ‘senza
sodio’.

3. Come usare Lamzede

Questo medicinale deve essere usato soltanto sotto la supervisione di un medico esperto nel
trattamento dell'alfa-mannosidosi o di altre malattie simili e deve essere somministrato soltanto da un
operatore sanitario.
Lamzede viene utilizzato esclusivamente sotto la supervisione di un medico esperto nel trattamento di
pazienti affetti da alfa-mannosidosi. Il medico potrebbe consigliarle il trattamento domiciliare, a
condizione che lei soddisfi alcuni criteri. Contatti il medico se desidera essere trattato a domicilio.
Dose
La dose raccomandata di Lamzede è 1 mg/kg di peso corporeo, somministrato una volta alla
settimana.
Uso nei bambini e negli adolescenti
Lamzede può essere somministrato ai bambini e agli adolescenti alla stessa dose e con la stessa
frequenza degli adulti.
Somministrazione
Lamzede è fornito in un flaconcino sotto forma di polvere per infusione, che viene sciolta in acqua per
preparazioni iniettabili, prima della somministrazione.
Dopo la preparazione, il medicinale viene somministrato con una pompa per infusione venosa (flebo),
nell’arco di almeno 50 minuti, sotto la supervisione del medico.
Se ha qualsiasi dubbio sull’uso di questo medicinale, si rivolga al medico, al farmacista o
all’infermiere.

4. Possibili effetti indesiderati

Come tutti i medicinali, questo medicinale può causare effetti indesiderati sebbene non tutte le persone
li manifestino. La maggior parte degli effetti indesiderati si manifesta durante o poco dopo l’infusione
(“reazione correlata a infusione”, vedere paragrafo 2 “Avvertenze e precauzioni”).
Durante il trattamento con Lamzede, può manifestare alcune delle seguenti reazioni:
Effetti indesiderati gravi
Effetti indesiderati comuni (possono colpire fino a 1 persona su 10)

• perdita di coscienza (svenimento che può essere preceduto da una sensazione di capogiro, stordimento mentale o confusione)
• insufficienza renale acuta (problemi renali riconoscibili dal fatto di provocare ritenzione di liquidi, gonfiore delle gambe, caviglie o piedi, sonnolenza, respiro corto o stanchezza)
• ipersensibilità e grave reazione allergica (i sintomi comprendono prurito cutaneo localizzato o diffuso, capogiro, difficoltà a respirare, dolore al torace, brividi, febbre, sintomi gastrointestinali quali nausea, vomito, diarrea o dolore intestinale, gonfiore di gola, viso, labbra o lingua)

Se manifesta un qualsiasi effetto indesiderato di questo tipo, informi immediatamente il medico.
Altri effetti indesiderati
Effetti indesiderati molto comuni (possono colpire più di 1 persona su 10)

• diarrea
• aumento di peso
• febbre/aumento della temperatura corporea

Effetti indesiderati comuni (possono colpire fino a 1 persona su 10)

• battito cardiaco lento (bradicardia)
• cute e labbra blu (cianosi)
• comportamento psicotico (malattia mentale con allucinazioni, difficoltà a pensare lucidamente e a comprendere la realtà, ansia), iniziale difficoltà a dormire
• stato confusionale, svenimento, tremore, capogiro, mal di testa
• dolore intestinale (addominale), irritazione dello stomaco provocata dagli acidi digestivi (gastrite da reflusso), nausea, vomito
• dolore nella sede di somministrazione dell’infusione, brividi, sensazione di caldo, malessere, stanchezza (affaticamento)
• eruzioni cutanee (orticaria), sudorazione aumentata (iperidrosi)
• sangue dal naso
• dolore alle articolazioni, mal di schiena, rigidità articolare, dolore muscolare, dolore agli arti (mani, piedi)
• irritazione all’occhio, gonfiore della palpebra (edema delle palpebre), arrossamento dell’occhio
• appetito aumentato

Effetti indesiderati – frequenza non nota (la frequenza non può essere definita sulla base dei dati
disponibili)

• infezione della parete interna del rivestimento del cuore (endocardite)
• foruncolo
• infezione causata da un batterio chiamato stafilococco
• appetito ridotto
• agitazione, perdita di feci, nervosismo
• incapacità di coordinare i movimenti muscolari
• sonnolenza
• lacrimazione aumentata
• sordità
• incompetenza della valvola aortica (una condizione che impedisce alla valvola aortica di chiudersi perfettamente)
• battito del cuore rapido e/o accelerato
• pressione sanguigna bassa
• fragilità vascolare
• dolore orofaringeo
• respiro sibilante
• deglutizione dolorosa
• arrossamento della pelle
• gonfiore delle articolazioni, sensazione di calore alle articolazioni
• debolezza

Segnalazione degli effetti indesiderati
Se manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio, si rivolga
al medico. Può inoltre segnalare gli effetti indesiderati direttamente tramite il sistema nazionale di
segnalazione riportato nell’ allegato V. Segnalando gli effetti indesiderati può contribuire a fornire
maggiori informazioni sulla sicurezza di questo medicinale.

5. Come conservare Lamzede

Conservi questo medicinale fuori dalla vista e dalla portata dei bambini.
Non usi questo medicinale dopo la data di scadenza che è riportata sull’etichetta e sulla scatola dopo
Scad/EXP. La data di scadenza si riferisce all’ultimo giorno di quel mese.
Conservare e trasportare in frigorifero (2 °C – 8 °C). Non congelare.
Conservare nella confezione originale per proteggere il medicinale dalla luce.
Dopo la ricostituzione, il medicinale deve essere usato immediatamente. Se non viene usata
immediatamente, la soluzione ricostituita può essere conservata a 2 °C – 8 °C per un massimo di
24 ore.
Questo medicinale non deve essere usato se la soluzione ricostituita contiene particelle opache o
presenta alterazioni del colore .
Non getti alcun medicinale nell’acqua di scarico e nei rifiuti domestici. Chieda al farmacista come
eliminare i medicinali che non utilizza più. Questo aiuterà a proteggere l’ambiente.

6. Contenuto della confezione e altre informazioni

Cosa contiene Lamzede

• Il principio attivo è velmanase alfa. Un flaconcino contiene 10 mg di velmanase alfa. Dopo la ricostituzione, 1 mL di soluzione contiene 2 mg di velmanase alfa (10 mg/5 mL).
• Gli altri componenti sono sodio fosfato dibasico diidrato, sodio fosfato monobasico diidrato (vedere paragrafo 2 “Lamzede contiene sodio”), mannitolo (E 421) e glicina.

Descrizione dell’aspetto di Lamzede e contenuto della confezione
Lamzede è una polvere per soluzione per infusione da bianca a biancastra, contenuta in un flaconcino
di vetro.
Ogni scatola contiene 1, 5 o 10 flaconcini.
È possibile che non tutte le confezioni siano commercializzate.
Titolare dell’autorizzazione all’immissione in commercio
Chiesi Farmaceutici S.p.A.
Via Palermo 26/A
43122 Parma
Italia
Produttore
Chiesi Farmaceutici S.p.A.
Via San Leonardo, 96
43122 Parma
Italia
Per ulteriori informazioni su questo medicinale, contatti il rappresentante locale del titolare
dell’autorizzazione all’immissione in commercio:
België/Belgique/Belgien Lietuva
Chiesi sa/nv Chiesi Pharmaceuticals GmbH
Tél/Tel: + 32 (0)2 788 42 00 Tel: + 43 1 4073919
България Luxembourg/Luxemburg
Chiesi Bulgaria EOOD Chiesi sa/nv
Teл.: + 359 29201205 Tél/Tel: + 32 (0)2 788 42 00
Česká republika Magyarország
Chiesi CZ s.r.o. Chiesi Hungary Kft.
Tel: + 420 261221745 Tel.: + 36-1-429 1060
Danmark Malta
Chiesi Pharma AB Chiesi Farmaceutici S.p.A.
Tlf: + 46 8 753 35 20 Tel: + 39 0521 2791
Deutschland Nederland
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Eesti Norge
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Tel: + 43 1 4073919 Tlf: + 46 8 753 35 20
Ελλάδα Österreich
Chiesi Hellas AEBE Chiesi Pharmaceuticals GmbH
Τηλ: + 30 210 6179763 Tel: + 43 1 4073919
España Polska
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Tel: + 34 93 494 8000 Tel.: + 48 22 620 1421
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Hrvatska România
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Ireland Slovenija
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Ísland Slovenská republika
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Italia Suomi/Finland
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Κύπρος Sverige
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Τηλ: + 39 0521 2791 Tel: +46 8 753 35 20
Latvija United Kingdom (Northern Ireland)
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Tel: + 43 1 4073919 Tel: + 39 0521 2791
A questo medicinale è stata rilasciata un’autorizzazione in “circostanze eccezionali”. Ciò significa che
data la rarità della malattia non è stato possibile ottenere informazioni complete su questo medicinale.
L’Agenzia europea per i medicinali esaminerà annualmente qualsiasi nuova informazione su questo
medicinale e questo foglio illustrativo verrà aggiornato, se necessario.
Altre fonti d’informazioni
Informazioni più dettagliate su questo medicinale sono disponibili sul sito web dell’Agenzia europea
per i medicinali, http://www.ema.europa.eu . Inoltre, sono riportati link ad altri siti web su malattie rare
e relativi trattamenti terapeutici.

Le informazioni seguenti sono destinate esclusivamente agli operatori sanitari:

Lamzede deve essere ricostituito ed è destinato esclusivamente all’infusione endovenosa.
Ogni flaconcino è esclusivamente monouso.
Istruzioni per la ricostituzione e la somministrazione
Lamzede deve essere ricostituito e somministrato da un operatore sanitario.
Durante la preparazione devono essere adottate tecniche di asepsi. Non devono essere usati aghi filtro
durante la preparazione.
a) Calcolare il numero di flaconcini da usare in base al peso del singolo paziente. Determinare la
dose raccomandata di 1 mg/kg in base al seguente calcolo:

• peso del paziente (kg) × dose (mg/kg) = dose per il paziente (in mg).
• dose per il paziente (in mg) diviso 10 mg/flaconcino (contenuto di un flaconcino) = numero di flaconcini da ricostituire. Se il numero calcolato di flaconcini è un numero decimale, deve essere arrotondato per eccesso al numero intero più vicino.
• Approssimativamente 30 minuti prima della ricostituzione, prelevare il numero necessario di flaconcini dal frigorifero. Prima della ricostituzione, i flaconcini devono raggiungere la temperatura ambiente (tra 15 °C e 25 °C). Ricostituire ogni flaconcino iniettando lentamente 5 mL di acqua per preparazioni iniettabili, dirigendo il getto sulla parete interna di ogni flaconcino. Ogni mL di soluzione ricostituita contiene 2 mg di velmanase alfa. Somministrare soltanto il volume corrispondente alla dose raccomandata. Esempio:
• peso del paziente (44 kg) × dose (1 mg/kg) = dose per il paziente (44 mg).
• 44 mg diviso 10 mg/flaconcino = 4,4 flaconcini; devono quindi essere ricostituiti 5 flaconcini.
• Dal volume totale ricostituito devono essere somministrati soltanto 22 mL (corrispondenti a 44 mg).

b) Ricostituire la polvere nel flaconcino aggiungendo lentamente, goccia a goccia, l’acqua per
preparazioni iniettabili, dirigendo il getto lungo la parete interna del flaconcino e non
direttamente sulla polvere liofilizzata. Per ridurre al minimo la formazione di schiuma, evitare
di espellere l’acqua per preparazioni iniettabili, con forza, dalla siringa sulla polvere. Lasciar
riposare i flaconcini ricostituiti sul tavolo per circa 5-10 minuti. Successivamente, inclinare e
ruotare delicatamente ogni flaconcino per 15-20 secondi per favorire il processo di dissoluzione.
Non capovolgere, girare vorticosamente o agitare il flaconcino.
c) Immediatamente dopo la ricostituzione, ispezionare la soluzione a vista alla ricerca di particelle
e alterazioni di colore. La soluzione deve essere limpida e non deve essere usata se si
osservano particelle opache o in caso di alterazione del colore. A causa della natura del
medicinale, la soluzione ricostituita può occasionalmente contenere particelle proteiche in forma
di sottili fili bianchi o fibre traslucide, che verranno rimossi dal filtro in linea durante l’infusione
(vedere voce e).
d) Prelevare, lentamente e con attenzione, la soluzione ricostituita da ogni flaconcino, per evitare la
formazione di schiuma nella siringa. Se il volume della soluzione supera la capacità di una
siringa, preparare il numero necessario di siringhe in modo da poter sostituire rapidamente la
siringa durante l’infusione.
e) La soluzione ricostituita deve essere somministrata mediante l’uso di un set per infusione dotato
di una pompa e di un filtro in linea da 0,22 µm, a basso legame proteico.
Il volume totale d’infusione è determinato sulla base del peso del paziente e deve essere
somministrato nell’arco di almeno 50 minuti. Si raccomanda di usare sempre la stessa diluizione
(2 mg/mL). Nei pazienti di peso inferiore a 18 kg e che, quindi, ricevono meno di 9 mL di
soluzione ricostituita, la velocità d’infusione deve essere calcolata in modo che il tempo
d’infusione sia ≥ 50 minuti. La velocità massima d’infusione è 25 mL/ora. Il tempo d’infusione
può essere calcolato utilizzando la seguente tabella:

Peso del Dose Velocità Tempo

paziente (mL) massima minimo
(kg) d’infusione d’infusione
(mL/h) (min)
91 45,5 25 109
92 46 25 110
93 46,5 25 112
94 47 25 113
95 47,5 25 114
96 48 25 115
97 48,5 25 116
98 49 25 118
99 49,5 25 119
f) Quando l’ultima siringa è vuota, sostituire la siringa di dosaggio con una siringa da 20 mL piena
di soluzione iniettabile di sodio cloruro 9 mg/mL (0,9%). Somministrare un volume di 10 mL di
soluzione di sodio cloruro nel sistema d’infusione per infondere i residui di Lamzede rimasti
nella linea infusionale.
Smaltimento
Il medicinale non utilizzato e i rifiuti derivati da tale medicinale devono essere smaltiti in conformità
alla normativa locale vigente.