BYOOVIZ

Foglio illustrativo: informazioni per il paziente adulto

Byooviz 10 mg/mL soluzione iniettabile

ranibizumab
Medicinale sottoposto a monitoraggio addizionale. Ciò permetterà la rapida identificazione di nuove
informazioni sulla sicurezza. Lei può contribuire segnalando qualsiasi effetto indesiderato riscontrato durante
l’assunzione di questo medicinale. Vedere la fine del paragrafo 4 per le informazioni su come segnalare gli
effetti indesiderati.
ADULTI
Legga attentamente questo foglio prima che le venga somministrato questo medicinale perché contiene
importanti informazioni per lei.

• Conservi questo foglio. Potrebbe aver bisogno di leggerlo di nuovo.
• Se ha qualsiasi dubbio, si rivolga al medico.
• Se si manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio, si rivolga al medico. Vedere paragrafo 4.

Contenuto di questo foglio

1. Cos’è Byooviz e a cosa serve
2. Cosa deve sapere prima che le venga somministrato Byooviz
3. Come le verrà somministrato Byooviz
4. Possibili effetti indesiderati
5. Come conservare Byooviz
6. Contenuto della confezione e altre informazioni

1. Cos’è Byooviz e a cosa serve

Cos’è Byooviz
Byooviz è una soluzione che deve essere iniettata nell’occhio. Byooviz fa parte di un gruppo di
medicinali chiamati agenti antineovascolarizzazione. Contiene un principio attivo chiamato
ranibizumab.
A che cosa serve Byooviz
Byooviz è usato negli adulti per trattare diverse patologie dell’occhio che causano una diminuzione
della visione.
Queste patologie derivano da un danno alla retina (strato sensibile alla luce nella parte posteriore
dell’occhio) causato da:

• Crescita di vasi sanguigni anormali che lasciano fuoriuscire liquidi. Questo si osserva in patologie come la degenerazione maculare correlata all’età (AMD) e la retinopatia diabetica proliferante (PDR, una patologia causata dal diabete) . Può essere associato con neovascolarizzazione coroideale (CNV) dovuta a miopia patologica (PM), strie angioidi, corioretinopatia sierosa centrale o CNV infiammatoria.
• Edema maculare (gonfiore al centro della retina). Questo gonfiore può essere causato dal diabete (una patologia chiamata edema maculare diabetico (DME)) o dal blocco delle vene retiniche (una patologia chiamata occlusione venosa retinica (RVO)).

Come funziona Byooviz
Byooviz riconosce e lega specificatamente una proteina chiamata fattore di crescita vascolare endoteliale
umano A (VEGF-A) presente nell’occhio. Quando in eccesso, VEGF-A causa una crescita anormale dei
vasi sanguigni e gonfiore nell’occhio che possono portare ad una diminuzione della visione in patologie
come AMD, DME, PDR, RVO, PM e CNV. Legando il VEGF-A, Byooviz può bloccare la sua azione e
prevenire la crescita anormale e il gonfiore.
In queste patologie, Byooviz può aiutare a stabilizzare e in molti casi a migliorare la visione.

2. Cosa deve sapere prima che le venga somministrato Byooviz

Non deve ricevere Byooviz

• se è allergico al ranibizumab o ad uno qualsiasi degli altri componenti di questo medicinale (elencati al paragrafo 6).
• se ha un’infezione in un occhio o nella zona circostante.
• se ha dolore o rossore (grave infiammazione intraoculare) in un occhio.

Avvertenze e precauzioni
Si rivolga al medico prima di ricevere Byooviz.

• Byooviz viene somministrato mediante un’iniezione nell’occhio. Occasionalmente, dopo il trattamento con Byooviz possono verificarsi un’infezione nella parte interna dell’occhio, dolore o arrossamento (infiammazione) distacco o lacerazione di uno degli strati nella parte posteriore dell’occhio (distacco o lacerazione retinica e distacco o lacerazione dell’epitelio pigmentato retinico), o offuscamento del cristallino (cataratta). È importante identificare e trattare un’infezione o distacco retinico appena possibile. Informi immediatamente il medico se si verificano segni quali dolore all’occhio o aumento del fastidio, peggioramento dell’arrossamento dell’occhio, offuscamento o calo della visione, un aumento del numero di corpuscoli nella visione o aumento della sensibilità alla luce.
• In alcuni pazienti, subito dopo l’iniezione può aumentare la pressione dell’occhio per un breve periodo. Questo evento è qualcosa di cui può non accorgersi, pertanto il medico deve eseguire un controllo dopo ogni iniezione.
• Informi il medico se ha avuto precedenti problemi o trattamenti agli occhi, o se ha avuto un ictus o segni di attacchi ischemici transitori (debolezza o paralisi degli arti o della faccia, difficoltà nel parlare o capire). Queste informazioni saranno prese in considerazione per valutare se Byooviz è il trattamento appropriato per lei.

Vedere paragrafo 4 (“Possibili effetti indesiderati”) per informazioni più dettagliate sugli effetti
indesiderati che possono verificarsi durante la terapia con Byooviz.
Bambini e adolescenti (sotto i 18 anni di età)
L’uso di Byooviz nei bambini e adolescenti non è stato stabilito e pertanto non è raccomandato.
Altri medicinali e Byooviz
Informi il medico se sta usando, ha recentemente usato o potrebbe usare qualsiasi altro medicinale.
Gravidanza e allattamento

• Le donne in età fertile devono usare un metodo contraccettivo efficace durante il trattamento e per almeno i tre mesi successivi dopo l’ultima iniezione di Byooviz.
• Non vi sono esperienze sull’uso di Byooviz in donne in gravidanza. Byooviz non deve essere usato durante la gravidanza a meno che il potenziale beneficio non superi il potenziale rischio per il feto. Se è in corso una gravidanza, se sospetta o sta pianificando una gravidanza ne parli con il medico prima di prendere Byooviz.
• Non è raccomandato l’uso di Byooviz durante l’allattamento al seno in quanto piccole quantità di ranibizumab possono passare nel latte materno. Chieda consiglio al medico o al farmacista prima del trattamento con Byooviz.

Guida di veicoli e utilizzo di macchinari
Dopo il trattamento con Byooviz può manifestarsi un temporaneo offuscamento della visione. Se ciò
accade, non guidi e non usi macchinari fino a quando questa condizione non si sia risolta.
Byooviz contiene polisorbato 20 (E 432)
Questo medicinale contiene 0,023 mg di polisorbato 20 (E 432) per ogni flaconcino (0,23 mL) equivalente a
0,005 mg/0,05 mL. I polisorbati possono provocare reazioni allergiche. Informi il medico se ha allergie note.

3. Come le verrà somministrato Byooviz

Byooviz è somministrato dal medico oculista come una singola iniezione nell’occhio sotto anestesia
locale. La dose usuale di un’iniezione è di 0,05 mL (che contengono 0,5 mg di principio attivo).
L’intervallo tra due dosi iniettate nello stesso occhio deve essere almeno di quattro settimane. Tutte le
iniezioni le saranno somministrate dal medico oculista.
Prima dell’iniezione, il medico pulirà accuratamente l’occhio per prevenire un’infezione. Il medico le darà
anche un anestetico locale per ridurre o prevenire qualsiasi dolore possa insorgere con l’iniezione.
Il trattamento viene iniziato con una iniezione di Byooviz al mese. Il medico monitorerà le condizioni
dell’occhio e, sulla base della risposta al trattamento, deciderà se e quando è necessario un ulteriore
trattamento.
Istruzioni dettagliate per l’utilizzatore si trovano alla fine di questo foglio illustrativo alla voce “Come
preparare e somministrare Byooviz”.
Anziani (65 anni di età ed oltre)
Byooviz può essere usato per pazienti di 65 anni di età ed oltre senza aggiustamenti della dose.
Prima di interrompere il trattamento con Byooviz
Se sta considerando di interrompere il trattamento con Byooviz, si rechi alla successiva visita e ne discuta
con il medico. Il medico la consiglierà e deciderà per quanto tempo lei dovrà essere trattato con Byooviz.
Se ha qualsiasi dubbio sull’uso di questo medicinale, si rivolga al medico.

4. Possibili effetti indesiderati

Come tutti i medicinali, questo medicinale può causare effetti indesiderati sebbene non tutte le persone li
manifestino.
Gli effetti indesiderati associati alla somministrazione di Byooviz sono dovuti sia al medicinale stesso sia
alla procedura d’iniezione e per la maggior parte interessano l’occhio.
Gli effetti indesiderati più gravi sono descritti di seguito:
Effetti indesiderati gravi comuni (possono interessare fino a 1 paziente su 10): distacco o lacerazione
nella parte posteriore dell’occhio (distacco o lacerazione retinica), che si manifesta con lampi di luce con
corpi mobili fino ad arrivare ad una temporanea riduzione della vista, o ad opacità del cristallino (cataratta).
Effetti indesiderati gravi non comuni (possono interessare fino a 1 paziente su 100): cecità, infezione del
globo oculare (endoftalmite) con infiammazione all’interno dell’occhio.
I sintomi che può provare sono dolore all’occhio o aumentato fastidio dell’occhio, peggioramento
dell’arrossamento oculare, offuscamento o calo della visione, aumento del numero di corpuscoli nella
visione o aumento della sensibilità alla luce. Si rivolga immediatamente al medico se uno di questi
effetti indesiderati si manifesta.
Gli effetti indesiderati riportati più frequentemente sono descritti di seguito:
Effetti indesiderati molto comuni (possono interessare più di 1 paziente su 10)
Gli effetti indesiderati visivi comprendono: infiammazione dell’occhio, emorragia nella parte posteriore
dell’occhio (emorragia della retina), disturbi visivi, dolore oculare, corpuscoli o macchie nella visione
(corpi mobili), arrossamento oculare localizzato, irritazione oculare, sensazione di corpo estraneo
nell’occhio, aumentata produzione di lacrime, infiammazione o infezione del margine palpebrale,
secchezza oculare, arrossamento o prurito dell’occhio e aumento della pressione all’interno dell’occhio.
Gli effetti indesiderati non visivi comprendono: mal di gola, congestione nasale, naso che cola, cefalea e
dolore alle articolazioni.
Altri effetti indesiderati che possono verificarsi in seguito al trattamento con Byooviz sono descritti di
seguito:
Effetti indesiderati comuni
Gli effetti indesiderati visivi comprendono: diminuzione dell’acuità visiva, gonfiore di una parte
dell’occhio (uvea, cornea), infiammazione della cornea (parte anteriore dell’occhio), piccoli segni sulla
superficie dell’occhio, visione offuscata, sanguinamento nel sito di iniezione, sanguinamento nell’occhio,
secrezione dall’occhio con prurito, arrossamento e gonfiore (congiuntivite), sensibilità alla luce, fastidio
all’occhio, gonfiore della palpebra, dolore palpebrale.
Gli effetti indesiderati non visivi comprendono: infezione del tratto urinario, diminuzione dei globuli
rossi (con sintomi come stanchezza, affanno, capogiri, pallore), ansia, tosse, nausea, reazioni allergiche
come rash, orticaria, prurito e arrossamento della cute.
Effetti indesiderati non comuni
Gli effetti indesiderati visivi comprendono: infiammazione ed emorragia nella parte anteriore
dell’occhio, raccolta di pus nell’occhio, modificazioni della parte centrale della superficie oculare,
dolore o irritazione nel sito di iniezione, sensazione anormale nell’occhio, irritazione palpebrale.
Se si manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio, si rivolga al
medico.
Segnalazione degli effetti indesiderati
Se manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio, si rivolga al
medico. Può inoltre segnalare gli effetti indesiderati direttamente tramite il sistema nazionale di
segnalazione riportato nell’ allegato V . Segnalando gli effetti indesiderati può contribuire a fornire maggiori
informazioni sulla sicurezza di questo medicinale.

5. Come conservare Byooviz

• Conservi questo medicinale fuori dalla vista e dalla portata dei bambini.
• Non usi questo medicinale dopo la data di scadenza che è riportata sulla scatola e sull’etichetta del flaconcino dopo scad. e dopo EXP. La data di scadenza si riferisce all’ultimo giorno di quel mese.
• Conservare in frigorifero (2 ° C - 8 ° C). Non congelare.
• Prima dell’uso, il flaconcino chiuso può essere conservato a temperature non superiori a 30°C per un massimo di 2 mesi.
• Tenere il flaconcino nell’imballaggio esterno per proteggere il medicinale dalla luce.
• Non usi una confezione che sia danneggiata.

6. Contenuto della confezione e altre informazioni

Cosa contiene Byooviz

• Il principio attivo è ranibizumab. Ogni mL contiene 10 mg di ranibizumab. Ogni flaconcino contiene 2,3 mg di ranibizumab in 0,23 mL di soluzione. Questo fornisce una quantità utile alla somministrazione di una dose singola di 0,05 mL contenente 0,5 mg di ranibizumab.
• Gli altri componenti sono α,α-trealosio diidrato; istidina cloridrato, monoidrato; istidina; polisorbato 20 (E 432); acqua per preparazioni iniettabili.

Descrizione dell’aspetto di Byooviz e contenuto della confezione
Byooviz è una soluzione iniettabile in un flaconcino (0,23 mL). La soluzione è acquosa, limpida, da
incolore a giallo pallido.
Sono disponibili 2 diverse confezioni:
Flaconcino da solo
Confezione contenente un flaconcino di vetro di ranibizumab con tappo di gomma clorobutilica. Il
flaconcino è monouso.
Flaconcino + ago filtro + ago per iniezione
Confezione contenente un flaconcino di vetro di ranibizumab con tappo di gomma clorobutilica, un ago-filtro
smussato (18G x 1½″, 1,2 mm x 40 mm, 5 micrometri) per il prelievo del contenuto del flaconcino e un ago
per iniezione (30G x 1½″, 0,3 mm x 13 mm). Tutti i componenti sono monouso.
È possibile che non tutte le confezioni siano commercializzate.
Titolare dell’autorizzazione all’immissione in commercio e produttore
Samsung Bioepis NL B.V.
Olof Palmestraat 10
2616 LR Delft
Paesi Bassi
Altre fonti d’informazioni
Informazioni più dettagliate su questo medicinale sono disponibili sul sito web dell’Agenzia europea per i
medicinali, http://www.ema.europa.eu
LE INFORMAZIONI SEGUENTI SONO DESTINATE ESCLUSIVAMENTE AGLI
OPERATORI SANITARI:
Si prega di far riferimento anche al paragrafo 3 “Come le verrà somministrato Byooviz”.
Come preparare e somministrare Byooviz agli adulti
Flaconcini monouso, solo per uso intravitreo.
Byooviz deve essere somministrato da un oculista qualificato, esperto in iniezioni intravitreali.
Nell’AMD essudativa, nella CNV, nella PDR e nella diminuzione visiva dovuta a DME, o nell’edema
maculare secondario ad RVO, la dose raccomandata di Byooviz è di 0,5 mg in una singola iniezione
intravitreale. Questa corrisponde ad un volume iniettato di 0,05 mL. L’intervallo tra due dosi iniettate
nello stesso occhio deve essere almeno di quattro settimane.
Il trattamento è iniziato con una iniezione al mese fino a che è ottenuta la massima acuità visiva e/o non ci
sono segni di attività della patologia quali variazioni nell’acuità visiva e alterazioni di altri segni e sintomi
della patologia durante il trattamento continuativo. Nei pazienti con AMD essudativa, DME, PDR e RVO,
può essere necessario iniziare la terapia con tre o più iniezioni mensili consecutive.
Pertanto, gli intervalli di monitoraggio e di trattamento devono essere decisi dal medico e devono essere
basati sull’attività della patologia, come accertato mediante valutazione dell’acuità visiva e/o dei parametri
anatomici.
Se, secondo l’opinione del medico, l’acuità visiva e i parametri anatomici indicano che il paziente non
trae beneficio dal trattamento continuativo, Byooviz deve essere interrotto.
Il monitoraggio dell’attività della patologia può comprendere l'esame clinico, valutazioni funzionali o
tecniche di imaging (ad esempio tomografia a coerenza ottica o angiografia con fluoresceina).
Se i pazienti sono in trattamento secondo un regime “treat-and-extend”, al raggiungimento della massima
acuità visiva e/o in assenza di segni di attività della patologia, gli intervalli di trattamento possono essere
gradualmente estesi fino a che non si ripresentino i segni della patologia o si evidenzi un peggioramento
della funzione visiva. L'intervallo di trattamento deve essere gradualmente esteso di al massimo due
settimane in pazienti con AMD essudativa e può essere esteso fino ad un mese nei pazienti con DME. Gli
intervalli di trattamento possono anche essere gradualmente estesi anche nel trattamento dell’RVO e della
PDR, tuttavia non ci sono dati sufficienti per stabilire la durata di questi intervalli. Al reinsorgere
dell’attività di malattia, l'intervallo di trattamento deve essere ridotto di conseguenza.
Il trattamento della diminuzione visiva causata da CNV deve essere determinata individualmente per ogni
paziente sulla base dell’attività della malattia. Alcuni pazienti possono aver bisogno solo di una iniezione
durante i primi 12 mesi; altri possono avere bisogno di un trattamento più frequente, fino a una iniezione
mensile. Per CNV secondaria a miopia patologica (PM), molti pazienti possono aver bisogno solo di una o
due iniezioni durante il primo anno.
Ranibizumab e fotocoagulazione laser nel DME e nell’edema maculare secondario a BRVO
C’è una certa esperienza di ranibizumab somministrato in concomitanza con la fotocoagulazione laser.
Quando impiegato nello stesso giorno, ranibizumab deve essere somministrato almeno 30 minuti dopo la
fotocoagulazione laser. Ranibizumab può essere somministrato a pazienti che hanno ricevuto in
precedenza una fotocoagulazione laser.
Ranibizumab e terapia fotodinamica con verteporfina nella CNV secondaria a PM
Non ci sono esperienze sulla somministrazione di ranibizumab in associazione a verteporfina.
Prima della somministrazione Byooviz deve essere controllato visivamente per evidenziare la presenza di
particelle e alterazioni cromatiche.
La procedura per l’iniezione deve essere effettuata in condizioni asettiche, che includono la disinfezione
chirurgica delle mani, guanti sterili, un telino sterile e un blefarostato sterile (o equivalente) e la possibilità
di eseguire una paracentesi sterile (se necessaria). Prima di effettuare la procedura intravitreale si deve
valutare attentamente l’anamnesi del paziente per quanto riguarda le reazioni di ipersensibilità. Prima
dell’iniezione deve essere somministrata un’anestesia adeguata ed un antimicrobico topico ad ampio spettro
per disinfettare la superficie perioculare, oculare e palpebrale, come da pratica clinica.
Flaconcino da solo
Il flaconcino è monouso. Dopo l’iniezione il prodotto non utilizzato deve essere gettato. Ogni flaconcino che
mostra segni di danneggiamento o manomissione non deve essere usato. La sterilità non può essere garantita
se il sigillo della confezione non è intatto.
Per la preparazione e l’iniezione intravitreale sono necessari i dispositivi medici monouso sotto riportati:

• un ago filtro da 5 µm (18G)
• un ago per iniezione (30G x ½″)
• una siringa sterile da 1 mL (con un segno a 0,05 mL). Questi dispositivi non sono inclusi nella confezione di Byooviz.

Flaconcino + ago filtro + ago per iniezione
Tutti i componenti sono sterili e monouso. Ogni componente con confezione che mostra segni di
danneggiamento o manomissione non deve essere usato. La sterilità non può essere garantita se il sigillo
della confezione del componente non è intatto. Il riutilizzo può causare infezione o altra malattia/lesione.
Per la preparazione e l’iniezione intravitreale sono necessari i seguenti dispositivi medici monouso:

• un ago filtro da 5 µm (18G x 1½″, 1,2 mm x 40 mm, fornito)
• un ago per iniezione (30G x 1½″, 0,3 mm x 13 mm, fornito)
• una siringa sterile da 1 mL (con un segno a 0,05 mL non inclusa all’interno della confezione di Byooviz)

Per preparare Byooviz per l’iniezione intravitreale nei pazienti adulti, si prega di seguire le seguenti
istruzioni:

1. Disinfettare la parte esterna del tappo di gomma del flaconcino

prima del prelievo.

2. Montare su di una siringa da 1 mL un ago filtro da 5 µm (18G x 1½″, 1,2 mm x 40 mm, 5 µm) in asepsi. Inserire l’ago filtro spuntato al centro del tappo fino a che non tocchi il fondo del flaconcino.
3. Prelevare tutto il liquido dal flaconcino tenendolo in posizione verticale, leggermente inclinato per facilitare il completo prelievo.
4. Assicurarsi che lo stantuffo della siringa sia tirato

sufficientemente indietro quando si svuota il flaconcino in modo
da svuotare completamente l’ago filtro.

5. Lasciare l’ago filtro spuntato nel flaconcino e staccare la siringa da questo. Eliminare l’ago filtro dopo aver prelevato il contenuto del flaconcino e non utilizzarlo per l’iniezione intravitreale.
6. Montare saldamente ed in asepsi un ago per iniezione

(30G x ½″, 0,3 mm x 13 mm) sulla siringa.

7. Rimuovere attentamente il cappuccio dall’ago per iniezione senza disconnettere l’ago per iniezione dalla siringa.

Nota: tenere la base dell’ago per iniezione mentre si rimuove il
cappuccio.

8. Espellere attentamente l’aria e la soluzione in eccesso dalla siringa e aggiustare la dose a 0,05 mL contrassegnati sulla siringa. La siringa è pronta per l’iniezione.

Nota : non pulire l’ago per iniezione. Non tirare indietro lo
stantuffo.
Inserire l’ago per iniezione 3,5-4,0 mm posteriormente al limbus, in camera vitreale, evitando il meridiano
orizzontale e dirigendo l’ago verso il centro del globo oculare. Iniettare il volume d’iniezione di 0,05 mL;
cambiare la sede sclerale per le iniezioni successive.
Dopo l’iniezione, non ricoprire l’ago o staccarlo dalla siringa. Smaltire la siringa usata insieme con
l’ago in un apposito contenitore o in conformità alla normativa locale vigente.

Foglio illustrativo: informazioni per il paziente

Byooviz 10 mg/mL soluzione iniettabile in siringa preriempita

ranibizumab
Medicinale sottoposto a monitoraggio addizionale. Ciò permetterà la rapida identificazione di nuove
informazioni sulla sicurezza. Lei può contribuire segnalando qualsiasi effetto indesiderato riscontrato durante
l’assunzione di questo medicinale. Vedere la fine del paragrafo 4 per le informazioni su come segnalare gli
effetti indesiderati.
Legga attentamente questo foglio prima che le venga somministrato questo medicinale perché contiene
importanti informazioni per lei.

• Conservi questo foglio. Potrebbe aver bisogno di leggerlo di nuovo.
• Se ha qualsiasi dubbio, si rivolga al medico.
• Se si manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio, si rivolga al medico. Vedere paragrafo 4.

Contenuto di questo foglio

1. Cos’è Byooviz e a cosa serve
2. Cosa deve sapere prima che le venga somministrato Byooviz
3. Come le verrà somministrato Byooviz
4. Possibili effetti indesiderati
5. Come conservare Byooviz
6. Contenuto della confezione e altre informazioni

1. Cos’è Byooviz e a cosa serve

Cos’è Byooviz
Byooviz è una soluzione che deve essere iniettata nell’occhio. Byooviz fa parte di un gruppo di
medicinali chiamati agenti antineovascolarizzazione. Contiene un principio attivo chiamato
ranibizumab.
A che cosa serve Byooviz
Byooviz è usato negli adulti per trattare diverse patologie dell’occhio che causano una diminuzione
della visione.
Queste patologie derivano da un danno alla retina (strato sensibile alla luce nella parte posteriore
dell’occhio) causato da:

• Crescita di vasi sanguigni anormali che lasciano fuoriuscire liquidi. Questo si osserva in patologie come la degenerazione maculare correlata all’età (AMD) e la retinopatia diabetica proliferante (PDR, una patologia causata dal diabete) . Può essere associato con neovascolarizzazione coroideale (CNV) dovuta a miopia patologica (PM), strie angioidi, corioretinopatia sierosa centrale o CNV infiammatoria.
• Edema maculare (gonfiore al centro della retina). Questo gonfiore può essere causato dal diabete (una patologia chiamata edema maculare diabetico (DME)) o dal blocco delle vene retiniche (una patologia chiamata occlusione venosa retinica (RVO)).

Come funziona Byooviz
Byooviz riconosce e lega specificatamente una proteina chiamata fattore di crescita vascolare endoteliale
umano A (VEGF-A) presente nell’occhio. Quando in eccesso, VEGF-A causa una crescita anormale dei
vasi sanguigni e gonfiore nell’occhio che possono portare ad una diminuzione della visione in patologie
come AMD, DME, PDR, RVO, PM e CNV. Legando il VEGF-A, Byooviz può bloccare la sua azione e
prevenire la crescita anormale e il gonfiore.
In queste patologie, Byooviz può aiutare a stabilizzare e in molti casi a migliorare la visione.

2. Cosa deve sapere prima che le venga somministrato Byooviz

Non deve ricevere Byooviz

• se è allergico al ranibizumab o ad uno qualsiasi degli altri componenti di questo medicinale (elencati al paragrafo 6).
• se ha un’infezione in un occhio o nella zona circostante.
• se ha dolore o rossore (grave infiammazione intraoculare) in un occhio.

Avvertenze e precauzioni
Si rivolga al medico prima di ricevere Byooviz.

• Byooviz viene somministrato mediante un’iniezione nell’occhio. Occasionalmente, dopo il trattamento con Byooviz possono verificarsi un’infezione nella parte interna dell’occhio, dolore o arrossamento (infiammazione) distacco o lacerazione di uno degli strati nella parte posteriore dell’occhio (distacco o lacerazione retinica e distacco o lacerazione dell’epitelio pigmentato retinico), o offuscamento del cristallino (cataratta). È importante identificare e trattare un’infezione o distacco retinico appena possibile. Informi immediatamente il medico se si verificano segni quali dolore all’occhio o aumento del fastidio, peggioramento dell’arrossamento dell’occhio, offuscamento o calo della visione, un aumento del numero di corpuscoli nella visione o aumento della sensibilità alla luce.
• In alcuni pazienti, subito dopo l’iniezione può aumentare la pressione dell’occhio per un breve periodo. Questo evento è qualcosa di cui può non accorgersi, pertanto il medico deve eseguire un controllo dopo ogni iniezione.
• Informi il medico se ha avuto precedenti problemi o trattamenti agli occhi, o se ha avuto un ictus o segni di attacchi ischemici transitori (debolezza o paralisi degli arti o della faccia, difficoltà nel parlare o capire). Queste informazioni saranno prese in considerazione per valutare se Byooviz è il trattamento appropriato per lei.

Vedere paragrafo 4 (“Possibili effetti indesiderati”) per informazioni più dettagliate sugli effetti
indesiderati che possono verificarsi durante la terapia con Byooviz.
Bambini e adolescenti (sotto i 18 anni di età)
L’uso di Byooviz nei bambini e adolescenti non è stato stabilito e pertanto non è raccomandato.
Altri medicinali e Byooviz
Informi il medico se sta usando, ha recentemente usato o potrebbe usare qualsiasi altro medicinale.
Gravidanza e allattamento

• Le donne in età fertile devono usare un metodo contraccettivo efficace durante il trattamento e per almeno i tre mesi successivi dopo l’ultima iniezione di Byooviz.
• Non vi sono esperienze sull’uso di ranibizumab in donne in gravidanza. Byooviz non deve essere usato durante la gravidanza a meno che il potenziale beneficio non superi il potenziale rischio per il feto. Se è in corso una gravidanza, se sospetta o sta pianificando una gravidanza ne parli con il medico prima di prendere Byooviz.
• Non è raccomandato l’uso di Byooviz durante l’allattamento al seno in quanto piccole quantità di ranibizumab possono passare nel latte materno. Chieda consiglio al medico o al farmacista prima del trattamento con Byooviz.

Guida di veicoli e utilizzo di macchinari
Dopo il trattamento con Byooviz può manifestarsi un temporaneo offuscamento della visione. Se ciò
accade, non guidi e non usi macchinari fino a quando questa condizione non si sia risolta.
Byooviz contiene polisorbato 20 (E 432)
Questo medicinale contiene 0,0165 mg di polisorbato 20 (E 432) per ogni siringa preriempita (0,165 mL)
equivalente a 0,005 mg/0,05 mL. I polisorbati possono provocare reazioni allergiche. Informi il medico se ha
allergie note.

3. Come le verrà somministrato Byooviz

Byooviz è somministrato dal medico oculista come una singola iniezione nell’occhio sotto anestesia
locale. La dose usuale di un’iniezione è di 0,05 mL (che contengono 0,5 mg di principio attivo). La
siringa preriempita contiene più della dose raccomandata di 0,5 mg. Il volume estraibile della siringa
preriempita non deve essere utilizzato completamente. Il volume in eccesso deve essere eliminato prima
di eseguire l’iniezione. Iniettare l’intero volume della siringa preriempita può causare un sovradosaggio.
L’intervallo tra due dosi iniettate nello stesso occhio deve essere almeno di quattro settimane. Tutte le
iniezioni le saranno somministrate dal medico oculista.
Prima dell’iniezione, il medico pulirà accuratamente l’occhio per prevenire un’infezione. Il medico le darà
anche un anestetico locale per ridurre o prevenire qualsiasi dolore possa insorgere con l’iniezione.
Il trattamento viene iniziato con una iniezione di Byooviz al mese. Il medico monitorerà le condizioni
dell’occhio e, sulla base della risposta al trattamento, deciderà se e quando è necessario un ulteriore
trattamento.
Istruzioni dettagliate per l’utilizzatore si trovano alla fine di questo foglio illustrativo alla voce “Come
preparare e somministrare Byooviz”.
Anziani (65 anni di età ed oltre)
Byooviz può essere usato per pazienti di 65 anni di età ed oltre senza aggiustamenti della dose.
Prima di interrompere il trattamento con Byooviz
Se sta considerando di interrompere il trattamento con Byooviz, si rechi alla successiva visita e ne discuta
con il medico. Il medico la consiglierà e deciderà per quanto tempo lei dovrà essere trattato con Byooviz.
Se ha qualsiasi dubbio sull’uso di questo medicinale, si rivolga al medico.

4. Possibili effetti indesiderati

Come tutti i medicinali, questo medicinale può causare effetti indesiderati sebbene non tutte le persone li
manifestino.
Gli effetti indesiderati associati alla somministrazione di Byooviz sono dovuti sia al medicinale stesso sia
alla procedura d’iniezione e per la maggior parte interessano l’occhio.
Gli effetti indesiderati più gravi sono descritti di seguito:
Effetti indesiderati gravi comuni (possono interessare fino a 1 paziente su 10): distacco o lacerazione
nella parte posteriore dell’occhio (distacco o lacerazione retinica), che si manifesta con lampi di luce con
corpi mobili fino ad arrivare ad una temporanea riduzione della vista, o ad opacità del cristallino (cataratta).
Effetti indesiderati gravi non comuni (possono interessare fino a 1 paziente su 100): cecità, infezione del
globo oculare (endoftalmite) con infiammazione all’interno dell’occhio.
I sintomi che può provare sono dolore all’occhio o aumentato fastidio dell’occhio, peggioramento
dell’arrossamento oculare, offuscamento o calo della visione, aumento del numero di corpuscoli nella
visione o aumento della sensibilità alla luce. Si rivolga immediatamente al medico se uno di questi
effetti indesiderati si manifesta.
Gli effetti indesiderati riportati più frequentemente sono descritti di seguito:
Effetti indesiderati molto comuni (possono interessare più di 1 paziente su 10)
Gli effetti indesiderati visivi comprendono: infiammazione dell’occhio, emorragia nella parte posteriore
dell’occhio (emorragia della retina), disturbi visivi, dolore oculare, corpuscoli o macchie nella visione
(corpi mobili), arrossamento oculare localizzato, irritazione oculare, sensazione di corpo estraneo
nell’occhio, aumentata produzione di lacrime, infiammazione o infezione del margine palpebrale,
secchezza oculare, arrossamento o prurito dell’occhio e aumento della pressione all’interno dell’occhio.
Gli effetti indesiderati non visivi comprendono: mal di gola, congestione nasale, naso che cola, cefalea e
dolore alle articolazioni.
Altri effetti indesiderati che possono verificarsi in seguito al trattamento con Byooviz sono descritti di
seguito:
Effetti indesiderati comuni
Gli effetti indesiderati visivi comprendono: diminuzione dell’acuità visiva, gonfiore di una parte
dell’occhio (uvea, cornea), infiammazione della cornea (parte anteriore dell’occhio), piccoli segni sulla
superficie dell’occhio, visione offuscata, sanguinamento nel sito di iniezione, sanguinamento nell’occhio,
secrezione dall’occhio con prurito, arrossamento e gonfiore (congiuntivite), sensibilità alla luce, fastidio
all’occhio, gonfiore della palpebra, dolore palpebrale.
Gli effetti indesiderati non visivi comprendono: infezione del tratto urinario, diminuzione dei globuli
rossi (con sintomi come stanchezza, affanno, capogiri, pallore), ansia, tosse, nausea, reazioni allergiche
come rash, orticaria, prurito e arrossamento della cute.
Effetti indesiderati non comuni
Gli effetti indesiderati visivi comprendono: infiammazione ed emorragia nella parte anteriore
dell’occhio, raccolta di pus nell’occhio, modificazioni della parte centrale della superficie oculare,
dolore o irritazione nel sito di iniezione, sensazione anormale nell’occhio, irritazione palpebrale.
Se si manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio, si rivolga al
medico.
Segnalazione degli effetti indesiderati
Se manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio, si rivolga al
medico. Può inoltre segnalare gli effetti indesiderati direttamente tramite il sistema nazionale di
segnalazione riportato nell’ allegato V . Segnalando gli effetti indesiderati può contribuire a fornire maggiori
informazioni sulla sicurezza di questo medicinale.

5. Come conservare Byooviz

• Conservi questo medicinale fuori dalla vista e dalla portata dei bambini.
• Non usi questo medicinale dopo la data di scadenza che è riportata sulla scatola e sull’etichetta della siringa preriempita dopo scad. e dopo EXP. La data di scadenza si riferisce all’ultimo giorno di quel mese.
• Conservare in frigorifero (2 ° C - 8 ° C). Non congelare.
• Prima dell’uso, il vassoio sigillato può essere conservato a temperature non superiori a 30°C per un massimo di 1 settimana.
• Tenere la siringa preriempita nel suo vassoio chiuso per proteggere il medicinale dalla luce.
• Non usi una confezione che sia danneggiata.

6. Contenuto della confezione e altre informazioni

Cosa contiene Byooviz

• Il principio attivo è ranibizumab. Ogni mL contiene 10 mg di ranibizumab. Una siringa preriempita contiene 0,165 mL, equivalenti a 1,65 mg di ranibizumab. Questo fornisce una quantità utile alla somministrazione di una dose singola di 0,05 mL contenente 0,5 mg di ranibizumab.
• Gli altri componenti sono α,α-trealosio diidrato; istidina cloridrato, monoidrato; istidina; polisorbato 20 (E 432); acqua per preparazioni iniettabili.

Descrizione dell’aspetto di Byooviz e contenuto della confezione
Byooviz è una soluzione iniettabile in una siringa preriempita. La siringa preriempita contiene 0,165 mL
di soluzione acquosa sterile, limpida, da incolore a giallo pallido. La siringa preriempita contiene più
della dose raccomandata di 0,5 mg. Il volume estraibile della siringa preriempita non deve essere
utilizzato completamente. Il volume in eccesso deve essere eliminato prima di eseguire l’iniezione.
Iniettare l’intero volume della siringa preriempita può causare un sovradosaggio.
Confezione da una siringa preriempita, in un vassoio sigillato. La siringa preriempita è monouso.
Titolare dell’autorizzazione all’immissione in commercio e produttore
Samsung Bioepis NL B.V.
Olof Palmestraat 10
2616 LR Delft
Paesi Bassi
Altre fonti d’informazioni
Informazioni più dettagliate su questo medicinale sono disponibili sul sito web dell’Agenzia europea per i
medicinali, http://www.ema.europa.eu.
LE INFORMAZIONI SEGUENTI SONO DESTINATE ESCLUSIVAMENTE AGLI
OPERATORI SANITARI:
Si prega di far riferimento anche al paragrafo 3 “Come le verrà somministrato Byooviz”.
Come preparare e somministrare Byooviz
Siringa preriempita monouso, solo per uso intravitreo.
Byooviz deve essere somministrato da un oculista qualificato, esperto in iniezioni intravitreali.
Nell’AMD essudativa, nella CNV, nella PDR e nella diminuzione visiva dovuta a DME, o nell’edema
maculare secondario ad RVO, la dose raccomandata di Byooviz è di 0,5 mg in una singola iniezione
intravitreale. Questa corrisponde ad un volume iniettato di 0,05 mL. L’intervallo tra due dosi iniettate
nello stesso occhio deve essere almeno di quattro settimane.
Il trattamento è iniziato con una iniezione al mese fino a che è ottenuta la massima acuità visiva e/o non ci
sono segni di attività della patologia quali variazioni nell’acuità visiva e alterazioni di altri segni e sintomi
della patologia durante il trattamento continuativo. Nei pazienti con AMD essudativa, DME, PDR e RVO,
può essere necessario iniziare la terapia con tre o più iniezioni mensili consecutive.
Pertanto, gli intervalli di monitoraggio e di trattamento devono essere decisi dal medico e devono essere
basati sull’attività della patologia, come accertato mediante valutazione dell’acuità visiva e/o dei parametri
anatomici.
Se, secondo l’opinione del medico, l’acuità visiva e i parametri anatomici indicano che il paziente non
trae beneficio dal trattamento continuativo, Byooviz deve essere interrotto.
Il monitoraggio dell’attività della patologia può comprendere l'esame clinico, valutazioni funzionali o
tecniche di imaging (ad esempio tomografia a coerenza ottica o angiografia con fluoresceina).
Se i pazienti sono in trattamento secondo un regime “treat-and-extend”, al raggiungimento della massima
acuità visiva e/o in assenza di segni di attività della patologia, gli intervalli di trattamento possono essere
gradualmente estesi fino a che non si ripresentino i segni della patologia o si evidenzi un peggioramento
della funzione visiva. L'intervallo di trattamento deve essere gradualmente esteso di al massimo due
settimane in pazienti con AMD essudativa e può essere esteso fino ad un mese nei pazienti con DME. Gli
intervalli di trattamento possono anche essere gradualmente estesi anche nel trattamento dell’RVO e della
PDR, tuttavia non ci sono dati sufficienti per stabilire la durata di questi intervalli. Al reinsorgere
dell’attività di malattia, l'intervallo di trattamento deve essere ridotto di conseguenza.
Il trattamento della diminuzione visiva causata da CNV deve essere determinato individualmente per ogni
paziente sulla base dell’attività della malattia. Alcuni pazienti possono aver bisogno solo di una iniezione
durante i primi 12 mesi; altri possono avere bisogno di un trattamento più frequente, fino a una iniezione
mensile. Per CNV secondaria a miopia patologica (PM), molti pazienti possono aver bisogno solo di una o
due iniezioni durante il primo anno.
Ranibizumab e fotocoagulazione laser nel DME e nell’edema maculare secondario a BRVO
C’è una certa esperienza di ranibizumab somministrato in concomitanza con la fotocoagulazione laser.
Quando impiegato nello stesso giorno, ranibizumab deve essere somministrato almeno 30 minuti dopo la
fotocoagulazione laser. Ranibizumab può essere somministrato a pazienti che hanno ricevuto in
precedenza una fotocoagulazione laser.
Ranibizumab e terapia fotodinamica con verteporfina nella CNV secondaria a PM
Non ci sono esperienze sulla somministrazione di ranibizumab in associazione a verteporfina.
Prima della somministrazione Byooviz deve essere controllato visivamente per evidenziare la presenza di
particelle e alterazioni cromatiche.
Prima di effettuare la procedura intravitreale si deve valutare attentamente l’anamnesi del paziente per
quanto riguarda le reazioni di ipersensibilità. Prima dell’iniezione deve essere somministrata un’anestesia
adeguata ed un antimicrobico topico ad ampio spettro per disinfettare la superficie perioculare, oculare e
palpebrale, come da pratica clinica.
La siringa preriempita è sterile e monouso. Non utilizzare il prodotto se la confezione è danneggiata o è stata
manomessa.
Per preparare Byooviz per l’iniezione intravitreale, si prega di seguire le istruzioni per l’uso. Leggere
attentamente tutte le istruzioni prima di utilizzare la siringa preriempita.
L’apertura del vassoio sigillato e tutti i passaggi successivi devono essere effettuati in condizioni asettiche,
che includono la disinfezione chirurgica delle mani, l’uso di guanti sterili, l’uso di un telino sterile e di un
blefarostato sterile (o equivalente) e la possibilità di effettuare una paracentesi sterile (se necessaria).
Per l’iniezione intravitreale deve essere utilizzato un ago per iniezione sterile 30G × ½″ (non fornito).
Nota: l’ago per iniezione sterile 30G × ½ ″ non è incluso nella confezione.
Nota : la dose deve essere impostata a 0,05 mL .
Descrizione del dispositivo

La siringa preriempita contiene più della dose raccomandata di 0,5 mg. Il volume in eccesso deve essere
eliminato prima di eseguire l’iniezione.
Passaggio 1: • Assicurarsi che la confezione contenga una siringa preriempita sterile in un vassoio
Preparazione sigillato.

• Tenere la siringa nel vassoio sterile fino al momento dell’uso.
• Staccare il foglio di copertura del vassoio della siringa e, utilizzando una tecnica asettica, estrarre la siringa. Passaggio 2: • Byooviz deve essere da

Ispezione incolore a giallo pallido.
della siringa • Non utilizzare la siringa
preriempita se:

• sono visibili particelle, torbidità o alterazioni cromatiche;
• la siringa è danneggiata;
• il cappuccio della siringa non è completamente chiuso;
• tenendo la siringa verticalmente all’altezza degli occhi, è visibile la gomma grigia nella parte

trasparente del cappuccio
(vedere Figura 2),
indicando che la siringa
è stata manomessa.
Nota: lo stantuffo è
completamente o parzialmente
fissato al tappo di gomma. Non
tentare di fissare lo stantuffo al
tappo di gomma.
Passaggio 3: • Svitare ( non tirare o staccare)

Rimozione il cappuccio, tenendo la
del siringa in una mano e il
cappuccio cappuccio tra il pollice e
della siringa l’indice dell’altra mano
(vedere Figura 3).
Passaggio 4: • Applicare saldamente un ago
Applicazione per iniezione sterile
dell’ago 30G × ½″ alla siringa,
avvitandolo strettamente sul
Luer lock (vedere Figura 4).

• Rimuovere con attenzione il cappuccio dell’ago tirandolo direttamente quando si è pronti a somministrare Byooviz.

Nota: non pulire mai l’ago.
Passaggio 5: • Tenere la siringa in posizione

Eliminazione verticale, con l’ago rivolto
delle bolle verso l’alto.
d’aria • Se sono presenti bolle d’aria,
picchiettare delicatamente la
siringa con il dito fino a
quando non salgono verso
l’alto (vedere Figura 5).
Nota: non tirare mai indietro lo
stantuffo, per evitare di
compromettere la sterilità del
prodotto.
Passaggio 6: • Tenere la siringa all’altezza

Espulsione degli occhi.
dell’aria e • Guardare attentamente e
adeguamento individuare il contrassegno
della dose del traslucido della dose.
farmaco • Premere con cautela lo
stantuffo fino a quando il
bordo superiore al di sotto
dell’estremità arrotondata
del tappo in gomma è
allineato rispetto al
contrassegno translucido
della dose da 0,05 mL
(vedere Figura 6).

• È possibile avvertire una